喉癌是指发生在喉部的肿瘤,喉癌好发年龄多集中于50-70岁,男性多见,男女比例为4:1。喉癌分为声门癌最常见占60%,其次为声门上区癌占30%,少见的为声门下区癌仅占5%左右。
声门上区是指声带以上的候部,包块以下几个亚区:
1、舌骨上会厌,包括会厌尖、会厌舌面和会厌喉面
2、勺会厌皱襞、喉侧缘
3、勺状软骨部
4、舌骨下会厌
5、室带(假声带)
声门区
包括声带,前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域
声门下区
指声门区以下至环状软骨下缘水平,长约2cm,包括声带游离缘下5cm至第一气管上缘之间的结构
喉癌的临床表现
常因发布部位及病期早晚的不同而出现不同的症状,常见的临床表现包括:
1、声音嘶哑
2、咽喉部不适、异物感、咽喉部疼痛,甚至放射到同侧耳内
3、咳嗽、痰中带血
4、喘鸣、呼吸困难
5、颈部转移淋巴结
喉癌90%以上为鳞癌,分化程度最好的是声门区,而声门上区癌分化较差,声门下区癌介于两者之间。少见病理类型有腺癌、未分化癌、淋巴瘤、肉瘤等。
喉癌的病因
人乳头状瘤病*(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。本病好发于长期吸烟、饮酒的人、长期接触石棉的工作人员、生活在空气污染地区的人,可由环境因素、职业因素或微量元素缺乏诱发。
喉癌的治疗原则
喉癌确诊后的治疗手段主要以手术和放射治疗。一般而言,任何部位的早期喉癌(T1、T2、N0),无论是采用手术还是放射治疗,其总的生存率相似。而采用放射治疗后的发音功能要明显好于手术治疗者,而且放射治疗失败者,手术又有较高挽救成功率,因此多主张放射治疗为首先。
晚期喉癌的治疗原则:气道梗阻明显时,行全喉切除术±术后放射治疗;气道梗阻不严重者,则以术前放射治疗+手术治疗为主,部分患者经有效的术前放射治疗后,则可行较为保守的手术。为最大可能地增加喉保留,目前已有越来越多的临床研究表明,对选择性的晚期喉癌采用单纯根治性放疗、或诱导化疗+放疗、或同步发化疗的方法,可获得和根治手术+术后放疗一样的疗效,而且约半数患者的喉功能得以保留。