#虽然以往给大家科普有讲到,子宫腺肌症癌变几率很小,但很多患者还是很担心,而且偶尔也有不幸的患者出现恶变。鉴于此,有必要再给大家传播更多的腺肌症癌变知识。其实关于子宫腺肌症的癌变情况,目前《子宫腺肌病诊治中国专家共识》已作出更为详实的解答,现摘录如下。
子宫腺肌症的恶变十分罕见,缺乏典型的临床表现,易被忽略。其临床表现主要有:绝经前异常子宫出血或绝经后阴道流血,下腹部或盆腔疼痛。恶变机制不明,可能的危险因素包括:年龄、初潮早、月经周期短、分娩年龄小、多产、妊娠早期刮宫、肥胖、他莫昔芬摄入史等。
1.诊断:病理诊断是子宫腺肌症恶变的“金标准”,其基础是Sampson的标准和Scott的补充标准,(1)在子宫内膜及盆腔其他部位无癌灶;(2)确保恶性病变来源于子宫腺肌症的上皮或间叶部分,而不是来自其他部位的恶性侵袭或转移;(3)子宫内膜腺体或基质细胞位于肿瘤周围,或有证据表明子宫腺肌症的存在;(4)有证据表明腺体结构从良性转变为恶性。
子宫腺肌症恶变的主要病理类型为子宫内膜样腺癌,其他病理类型有浆液性癌、苗勒腺肉瘤、透明细胞腺癌、苗勒黏液性交界性肿瘤(MMBT)及子宫内膜间质肉瘤,也有恶变为腺鳞癌的个例报道。
2.治疗:早发现、早诊断至关重要。治疗方式为手术+术后化疗,手术为子宫全切除、双侧输卵管卵巢切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,然后紫杉醇联合卡铂辅助化疗。
3.预防:加强子宫腺肌症患者的定期随访是早发现恶变,甚至阻止恶变的重要机制。