原创陆基宗医食参考
众所周知，药物是用来治病的。其实药物都具有两重性，既具有防病治病的药理作用，也具有一定的与治疗目的无关的不良反应。随着科学的进步，发现多种药物能够导致癌症。药物性致癌可分为一般药物致癌和抗癌药物致癌两大类。
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一般药物致癌
指常用的一些药物在治疗某些疾病的同时，若长时间、大剂量地使用，可能诱发癌症。其主要原因是很多药物的作用机理为全面抑制人体的免疫功能（包括体液免疫和细胞免疫），特别是细胞免疫功能被抑制后，有助于肿瘤的萌发和生长，而机体不能及时清除新变异的细胞（即癌细胞的萌芽），即可导致癌症的发生。根据临床药理学研究，已有几十种药物被列为可能致癌药物，根据致癌程度可分为两大类：①对人体有确切致癌性的药物：氯霉素（包括氯霉素片剂、针剂和滴眼液，可致白血病）、苯巴比妥（可致脑肿瘤、肝癌）、硫唑嘌呤（可致淋巴瘤）、苯丙胺（可致淋巴癌）、*体酮（可致宫颈癌和卵巢癌）、安体舒通（可致乳腺癌）、右旋糖酐铁（可致注射部位软组织肉瘤）、苯妥英钠（可致淋巴瘤）、保泰松（可致白血病）、煤焦油软膏（可致皮肤癌）、安妥明（可致胃肠道和呼吸道恶性肿瘤）；②对人体可疑致癌药物：灰*霉素、吩噻嗪、异烟肼、甲硝唑和氯喹等。
此外，解热镇痛药、抗癫痫药、免疫抑制剂、泻药（尤其是为减肥而滥用时）、多种激素、雌激素（如己烯雌酚）、糖精、重金属砷以及多种中草药也有一定的致癌作用。
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抗癌药物致癌
研究发现，多种抗癌药物既可治癌，也会致癌，如环磷酰胺等，都有确切的致癌作用，这就是所谓的抗癌药物的“双重性”，诱发的肿瘤以白血病和膀胱癌为最多。其原因是抗肿瘤药物从根本上干扰细胞代谢，抑制细胞增生，导致细胞变异，可引起染色体畸变和细胞变态，诱发癌症；而且抗肿瘤药物更能抑制体液和细胞免疫，而致免疫监护作用障碍，导致发生新的肿瘤。主要药物为：①他莫昔芬（三苯氧胺）：为治疗妇女乳腺癌的首选药，可致子宫内膜癌、胃癌；②环磷酰胺（CTX）、氮芥：可致膀胱癌和淋巴肉瘤，对怀孕妇女可致畸胎；③甲氨蝶呤（MTX）：为叶酸类抗肿瘤药，我国常用来治疗牛皮癣，可致肾癌、鼻咽癌和宫颈细胞癌；④塞替派、6-巯基嘌呤（6-MP）和马利兰等：可引起皮肤癌和白血病等；⑤白消安：能诱发支气管癌和外阴癌；⑥硫唑嘌呤：可引起淋巴瘤、宫颈癌。此外还有丝裂霉素、马法兰、5-氟尿嘧啶（5-FU）和瘤可宁等。
公正而言，药物引起的肿瘤发病率并不高，药物致癌不但因药而异，更因人而异（即视个人体质和抵抗力而异）。医药专家认为，药物的治疗作用远远大于它们的致癌作用，不必因噎废食、讳疾忌医。上述药物只有长期、大量应用时，才可能有致癌性。必须严格掌握它们的适应症，权衡利弊后使用，杜绝盲目滥用药物。
本文作者陆基宗（医院主任药师）
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