淋巴瘤根据细胞类型可分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，根据其临床特点可分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤与高度侵袭性淋巴瘤。目前发病机制及诱因尚不清楚，与病*感染、放射线辐射、免疫系统功能异常、遗传等因素有关。
女、60岁
淋巴瘤
北京医院
年4月
中药治疗
4年，门诊随访
不适症状得到明显改善，生活质量得到明显提高。
一、初次面诊
患者表示，自己术后确诊为非霍奇金淋巴瘤（NHL），术后进行了6个周期的CHOP方案化疗和2个周期的VP-16+CBP方案化疗。化疗过程中出现了Ⅲ度骨髓抑制，使用升白、促红以及输血等治疗后，血象逐渐稳定。为了减轻化疗带来的损伤，患者决定中医治疗一段时间。在诊室时，患者自述胸闷不适，非常疲乏，双下肢无力，有沉重感，查体发现扁桃体肿大。
二、治疗经过
年4月上旬，患者初诊。由于恶性淋巴瘤临床征象具有多样性，不同病位临床表现不同，治疗上也有一些差别。发于胸腹部的患者，多是由于气郁痰结、气滞血瘀导致。治疗要以行气化痰、软坚散结为主要治疗方向，以消累丸和枳实桂枝薤白汤为基本方，并根据病情变化加减药物。
年6月中旬，患者服用两个月的中药后复诊，期间远程诊疗。恶性淋巴瘤如果发于腹部，首发症状常常为肿块，发现时往往已失去手术机会，多选择放化疗。而化疗对全身影响较大，耗气伤血，容易损伤五脏，因此，治疗上要既要祛邪，又要扶正。
本次开方还用到了一些名贵中药——冬虫夏草。单用冬虫夏草一种药物，药力较小，可辅以人参、*芪等药物益气行气，增强功效。方子中加三七粉（块）、紫河车，可补血养血，通条气血；辅助珍珠粉，可将药力引入心经。同时根据患者临床症状不同，酌情加减药物。
年12月中下旬，患者复诊，由于患者本身正气就虚，气血耗损，再加上治疗过程又损伤气血，后续会出现脾肾阳气不足之证。因此治疗上以麻*附子细辛汤为主方进行治疗。其中附子补肾壮阳，细辛温经散寒，麻*发散表阳之力最甚，三药合用，可很好的温补元阴元阳。治疗半年以来，患者病情一直比较平稳，扁桃体肿大缓解。
年3月中上旬，患者已经服药三年有余，期间一直定期复诊或远程调方。恶性淋巴瘤患者本身肿瘤消耗，正气不足，抵御外邪的能力差，很容易导致外邪入侵，出现不适症状。根据患者目前症状，治疗上要从脾肺两脏入手，补益脾气，以过敏煎为主方加减，达到益气固表，疏风化痰的作用。
三、治疗效果
患者初诊后服用中药两个多月，胸闷明显改善，晨起咳痰偶有血丝，疲乏，手足心热，食欲一般，睡眠差，大小便一般，舌有齿痕。
年10月31日复查胸部CT，双肺及淋巴结未见异常，腹部CT显示：较前相比较无明显变化。
再次服药半年后，患者咽干咽痛，夜间咽痒而干咳，心慌胸闷较前缓解，食欲一般，睡眠差，入睡困难，舌淡胖，有齿痕。
年3月，患者复诊时表示自己有咽干咽痒症状，夜间及晨起症状明显，时有胸闷，食欲一般，睡眠好，二便调，其余症状消失，舌淡红少苔。
其后，患者坚持服用中药，继续以温补脾肾、固摄正气为调理方法，不适症状得到明显改善，生活质量得到明显提高。
四、注意事项
患者是因体检时发现胸部、腹部有包块从而检查确诊。早期淋巴瘤的主要症状有要是全身多发性淋巴结肿大、淋巴包块或某一部位的软组织肿块，皮肤瘙痒，持续性低烧。除此之外，还有一些全身症状，如贫血、盗汗、体重减轻等。当出现以上症状，医院进行详细检查，是否有恶性淋巴瘤的可能性。
五、个人感悟
化疗过程中，癌症患者会出现不同程度的副反应，如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等等，此事可辅助中药治疗，一方面可减轻化疗副反应，增加治疗效果，改善不适症状，另一方面可提高患者生存质量，尽快恢复气血状态，最大程度延长患者的生命周期。
#淋巴瘤#