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各位学员大家好。今天我们学习免疫与肿瘤这个话题，我们来分析一下现代医学是如何治疗肿瘤的，它们的常用技术是什么？包括这些治疗肿瘤的技术的一些局限性在什么地方？我们如何给它们打补丁？靶向治疗药想尝试干什么呢？想尝试我能不能有一种技术，我只杀死癌细胞，我不杀死正常细胞，这样理想是不是非常非常美好？这是靶向治疗的设计原理、出发点。靶向治疗它要避免化疗的副作用。
理论讲，靶向治疗就应该没有副作用，对不对？没有副作用，它要进行精心地设计，才能避免副作用。怎么设计呢？靶向治疗必须有两个前提同时存在。第一个前提，要把癌细胞独有的标记把它找出来，这个标记我们把它叫做靶子。大家都见过打靶，靶上是不是画了10圈的环呢？我们打靶的时候你不一定打10环，但是至少不会跑靶，你不会伤到无辜，你不会打到靶圈外面去，你最差最差打个一环，这叫靶向治疗。我把癌细胞上的独特的东西找出来，而且还有相应的药物可以把它干掉。
这两条同时满足之后，患者就可以用靶向治疗来解决肿瘤的问题。所以做靶向治疗的时候，你最起码最起码要做活检，要把肿瘤组织里面的癌细胞的一部分取出来，取出来检查一下癌细胞上有什么独特的特点。比如说做基因检测、做免疫组化检测，这时候医生一般会建议患者做这样的检测。尝试找什么呢？看它上面有没有独特的靶子，有多少已知的靶子，把它找出来。
找出来之后，再把市场供应的那些靶向的药物，看有哪些药物可以治疗这个靶子，匹配起来。如果有匹配的药物，患者就可以用靶向治疗。如果我靶子找到了，但是现在还没有一个药物可以对付靶子，有了靶子也没有用，也没法靶向来治疗，这是靶向治疗的一个前提条件。
这个理论上设计得是不是非常美？靶向药物治疗已经几十年了，它不是最近几年才有的，二三十年了。大家对谈癌色变这个集体恐慌有没有消失呢？并没有消失，意味着这个是存在着理想的状态，它仅仅是减少了化疗的副作用而已，它为什么做不到呢？一个很重要的前提条件，是因为不是每个癌细胞都有靶子，一个肿瘤组织是不是由N多个癌细胞组成？
这些所有的癌细胞都来源于一个癌细胞的组建。一个正常细胞癌变，一个变两个，两个变四个，四个变八个，最后变成那么多，变成三千万、变成十个亿等等。经过这样变化的时候，出现一个什么情况呢？出现一个肿瘤细胞的分化，叫异质性，异就是变异的异。我给大家打个比方，什么叫异质性？
大家知道不知道咱们结婚国家都避免近亲结婚？如果一个家族里面的成员相互离得比较近，如果这个家族里面有有害基因，再互相组合在一起，男的也有有害基因，女的也有有害基因，他下一代有害基因的概率是不是大大地提升？会有大提升。假如说都是老张家的后代，如果进行了几十代、几百代、几千代了，尽管都是老张家的后代，但是相互之间差别大不大？他的基因就是不停地稀释，不停地稀释，不停地稀释，是这样的，所以差别都特别特别大了。这叫什么？这叫肿瘤细胞的抑制性。它不是它第一代，它是n多代以后，是这样的。那么抑制性的话，所以你找靶子的时候，可能只有部分癌细胞有靶子，这在医学上叫什么？叫丰度，是啥概念呢？
我给大家打一个比方，比如他检测了个癌细胞，发现有30个癌细胞上面有独特的靶子，也刚好就有这种靶向药物可以消灭它，它的丰度就叫30%。我这个表达清楚了吧？好，大家试想一下，如果它的丰度是30%适合靶向治疗，那么理论上讲，用靶向治疗可以消灭多少个癌细胞呢？只能消灭30%。理论上讲这个肿瘤会变小30%，医院医生会把这个靶向治疗描述成是不是有效？和化疗治疗这是一模一样的。但是为什么不能治愈？
因为那些70%上都没有靶子的，对这个药一丁点反应都没有，大家能理解了吧？所以它只能杀死那些对它有反应的癌细胞。所以你想通过靶向治疗把它全部消灭掉，根本就不可能的事情。所以说这个原理和化疗原理是一模一样的，因为化疗药也要杀死分裂细胞，但是不是每个癌细胞都处在分裂状态，因为它的细胞接触抑制，是谁分裂，我把谁杀死对不对？类似枪打出头鸟，癌细胞如果不分裂，这个药对它一点用没有。但是我们正常细胞要不停地分裂、不停地分裂，所以你要不停的化疗治疗的话，你会死于化疗治疗，肿瘤还在，但是人已经不见了，所以这个人就不能无限次地化疗下去。
靶向治疗由于这样的一个局限性，所以只会消灭部分的癌细胞，所以肿瘤只会变小。过一段时间之后，细胞接触抑制解除之后再会长出新的肿瘤组织来。新的肿瘤组织上面没有任何靶子，因为有靶子的全部消灭掉了，这时候把它描述成耐药了，又开始换药，换新的治疗方案，这是靶向治疗。这是目前临床用的比较多的这几种技术，手术、放疗、化疗、靶向治疗。
年以后，就一个新的技术叫免疫治疗。我讲这个免疫治疗不是前一段时间听到的，网上北医三院肿瘤科张煜医生，揭露肿瘤治疗的内幕。那个免疫治疗几乎完全是个骗局了，我就不讲它了。我们讲这个免疫治疗是得诺贝尔奖的免疫治疗，美国一个科学家和日本一个科学家，因为研究了免疫治疗，得了诺贝尔奖，他们讲的免疫治疗。它的免疫治疗是怎么治疗的呢？我们下面讲一下它的原理，根据他们的理论生产出来的药物就PD-1、PD-L1，这是在全世界大名鼎鼎，非常之有名，这是真正的免疫治疗。它免疫治疗的理论基础是什么呢？
我们看一下这张图，我一开始讲解了我们免疫的两大反应，第一个是免疫识别，第二个是免疫排斥攻击。第一步免疫识别的时候，它要分出来敌我。如果我们免疫系统识别正常组织细胞识别成自己人，它会不会排斥攻击呢？一定不会排斥攻击。但是如果识别成是一个癌细胞，它一定要排除攻击，因为它要保护人的健康。这两个科学家提出一个理论，我们免疫系统怎么识别好细胞和坏细胞呢，是因为我们的免疫细胞主要是T细胞，和我们的正常细胞有一个信号交换的过程，
我给大家举一个例子，我们的每个人身份证上是不是有芯片？芯片有我们每个人的全部信息。我们做安检的时候，警察会拿个仪器来扫我们这个身份证，一扫身份证没什么问题的话，基本上就把我们放过去了，是不是这样的？如果有问题了，那仪器就会响。所以我们的身份证里面的信息和警察那套设备里面信息是匹配的，一识别好人，就让放过去了，不攻击了，就这么简单。
按理讲的话，我们免疫系统的T细胞、免疫细胞是不是要攻击肿瘤细胞？要攻击肿瘤细胞，这个人就不会得肿瘤了。这个人如果得了肿瘤，这两位科学家就认为，这个肿瘤细胞盗用了我们正常细胞的那套数据库。我给大家再打个比方，年轻人可能已经想象不出来了，我们小时候看的电影都是互相刺探情报，我们想刺探敌人的情报，敌人想刺探我们的情报。当然那时候没有互联网，也没有卫星，全靠两条腿，深入敌后，敌人想打入我们内部，
我们想打入敌人内部，是不是都有路条？拦的路条，会有一个口令，我们这边有我们这边的口令，敌人那边有敌人那边口令。你为什么能够过检查站呢？是因为问口令的时候你回答的口令完全正确，他就认为你是个自己人，就放过来了。我们的免疫系统的免疫细胞识别正常细胞的时候，口令是完全正确的。这个人之所以长了肿瘤，我们免疫系统也不攻击他。这两位科学家认为是肿瘤细胞盗用了我们健康细胞的口令，肯定不排斥、不攻击了，怎么识别的呢？
是这两个机构的识别。正常细胞上有一个PD-L1，我们的免疫细胞上有PD-1，它俩一结合在一起一识别，自己人，然后肿瘤细胞就把我们正常细胞这个东西给盗用了。所以我们的免疫细胞在识别肿瘤细胞的时候，也把它当成自己人，你把它当成自己人，一定不排斥、不攻击，不排斥、不攻击，这个细胞就会什么？就会克隆性增长，一个变两、两个变四，四个变八个，最后长成一个肿瘤组织出来，这是这两位科学家的理论基础。免疫治疗应该怎么治疗呢？就生产出来一种药物，这个药物可以针对免疫细胞的PD-1的，也可以针对肿瘤细胞上PD-L1的。
那么比如说这个PD-1的抑制剂，看到了吧？PD-1的抑制剂用了这个药之后，它把这个东西封闭出来了，把我们免疫细胞上这个识别机制，比如把警察手里那个仪器，把它数据库给它弄乱了，或者不让这个仪器工作了，把它失灵了。这时候免疫细胞就不会分出好歹出来了，看谁都不顺眼，就开始进行免疫攻击了，就开始攻击这个肿瘤细胞了。这个就叫什么呢？这就叫检查点解除反应。
本来这些地方是抑制住，不让攻击的，现在用了这个药物之后，把它阻断了之后，就不再认它了，不再认它，就开始攻击了，这个叫免疫治疗。我们来分析一下，这个免疫治疗和我们身体的免疫反应有哪些区别？
我刚一开始讲了，我们免疫是不是两大反应，一个识别，一个是不是排斥攻击？我们免疫细胞之所以不攻击我们的正常细胞，是不是相当于汽车一样，是不是一个刹车机制？攻击的时候是不是还有个加油机制？我该攻击的时候我就踩油门，我遇到自己人踩刹车，所以我们免疫系统该攻击的时候就攻击，不该攻击就立马把刹车踩掉了，它们认为是这样，是遇到了肿瘤细胞，本来该攻击了，该踩油门了，它踩到刹车了，我怎么免疫治疗？我把刹车机制给它去除掉，是不是只剩下攻击了？这样的攻击，实际上是免疫系统没有任何识别了，就好坏通杀，这叫什么？这叫免疫风暴。所以一个人用这样的免疫治疗，如果出现了免疫风暴，这个人一天就死亡了。
因为他全身所有组织器官都会受到的攻击，所以我们的免疫的刹车机制是非常重要的。遇到正常细胞，该刹车就刹车，遇到细菌病*，癌细胞该攻击就攻击。如果你把刹车机制去除掉，就很容易出现免疫风暴。所以这种治疗结果带来巨大的副作用。什么副作用？
你看它叫免疫肺炎，免疫结肠炎、免疫肝炎、免疫肾炎，用这些药物治疗之后，为什么出现这种情况？因为整个识别机制没有了，见什么杀什么。最严重的话，一天就会死亡。我们免疫系统保护人的健康的时候，从来没有任何副作用。我们之所以能活着，是因为免疫系统一直在保护我们，因为我们每一口饭，每一口呼吸空气里面，有大量的致病微生物，如果没有免疫系统，我们一天就变成一堆臭肉了。但是我们活着为什么不发臭呢？是因为我们免疫系统在保护我们，所以我们免疫系统每时每刻在保护我们，我们一丁点感觉都没有。我说免疫可以治愈肿瘤，
但是免疫治疗不能治愈肿瘤，我们固有的免疫反应是可以预防肿瘤的，可以治愈肿瘤的。但是你指望设计出来的药物，所谓的免疫治疗，那是不可能的。所以大家不要迷信这个东西，但我不是说一个人就适合免疫治疗就不治，不是这个意思，你要指望他完全治愈，根本就不可能。你必须得基于我们自身固有的免疫反应，
因为反应效率又高，又安全，是这样的。像风险这么大，甚至比化疗的风险都大。一旦出现免疫风暴，根本来不及抢救。我们现在已经知道了免疫很重要，我们来看，刚才讲了肿瘤从哪儿来的？肿瘤自动细胞癌变来的，癌变一定发展成肿瘤吗？不一定。
因为我们身体还有免疫系统，现在如果我们把免疫加上，免疫就是一个防火墙，它如果免疫功能足够强大，这个细胞一旦癌变，就和正常细胞不一样了，我们免疫系统立马就把它识别出来，而且把它干掉了。当癌变的细胞被干掉之后，就没有后面的肿瘤了。所以凡是得肿瘤的人，都是免疫力比较差的人，所以增强免疫力就可以预防肿瘤，就这么简单。
下面我给大家讲两个例子，在去年9月份，我接到了一个宫颈癌的患者，这个患者还比较年轻，才30多岁。医生建议她做一个很大的手术，整个妇科系统全部都要切掉，所以她就很难接受，她就寻求我们的帮助。我们就知道，凡是得癌的人或者肿瘤的人，都是免疫力比较低的人，所以我们的出发点要增强这个人的免疫力，通过各种各样的措施，包括营养素强化，她28天就变成轻度炎症了。
这个专家说不可能，这个患者就特别会问，为啥不可能？他说癌症没有好的，一定是诊断错了。这个患者又接着问了一个问题，哪个诊断错了？因为诊断我医院诊断的，诊断我变成医院诊断的，你告诉我哪个诊断错了。这个医生说你好了，你从癌变成轻度炎症了，这个肯定错了。当时诊断为宫颈癌肯定没错，就意味着就根本不可能好，然后让她第二个月去复查。她第二个月又去复查，复查还是轻度炎症，说你第三个月再来复查，第三个月还是轻度炎症，第四个月就没有给患者打电话。到第五个月给这患者打电话，说我带你到我导师那再做个全面检查。然后这患者就跟着专家就去了他导师那，做了全面的检查，连轻度炎症都没了，全好了。
这个患者当天晚上跟我联系，她回家的路上，这个专家几乎一声不吭，问我为什么？我说这对他的价值观打击太大了应该是。因为医生就觉得得了癌症之后，几乎没有治愈的，治愈的很少。说这个人那么简单，说就好了，怎么可能呢？想象不出来。后来在到第六个月的时候给我反馈，连HPV病*都转阴了，全部转阴了。
大家知道我们身体是不是功能非常强大，相当相当强大。好，这个大B细胞淋巴瘤，这是个年轻人，才20多岁。他确诊出来以后，他就开始上网检索，检索到我的微博，我的
