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病理肿瘤扩散核心考点部分汇总
——西医综合学霸笔记
重点考点总结★★★：
（1）角蛋白（CK）→上皮标记物→癌；波形蛋白→间叶标记物→肉瘤；淋巴瘤→LCA-L；黑色素瘤→HMB45、S-(HS黑色)；角蛋白、波形蛋白两者都阳性是癌肉瘤；
（2）Ki67→检测肿瘤细胞的增殖活性；
（3）良性肿瘤和恶性肿瘤细胞最显著组织学区别是→异型性，最显著的细胞区别是→是否转移；
（4）上皮钙黏素、组织金属蛋白酶抑制物基因产物→抑制肿瘤转移；
（5）黏附CD4↑、抑制基因nm23↓→促进肿瘤转移；
（6）特殊转移方式：
①Krukenberg瘤：大多胃肠道黏液癌（尤其胃印戒细胞癌）种植转移（最主要途径）到盆腔；
②胆管癌：沿胆管上下浸润（直接蔓延）；
③肝癌：肝内转移最常见、最早、最容易发生血行转移（经门静脉系统），肝外转移首先转移到肺；淋巴道转移最常见转移到肝门淋巴结；
④原发性肺结核：淋巴道和血道转移最常见；继发性肺结核：支气管最常见；
⑤经椎旁静脉系统转移：甲状腺癌→颅脑转移；乳腺癌→椎体转移；前列腺癌→骨盆转移；
⑥胃癌经胸导管转移至左锁骨上淋巴结（Virchow)，肺癌经淋巴管最常见转移至右锁骨上，多提示晚期（胃左，肺右）。
（7）发生转移是恶性肿瘤的特征，但并非所有的恶性肿瘤都会发生转移，呈局限型浸润性生长而很少或不发生远处转移的肿瘤有：基底细胞癌、血管瘤、带状瘤、胆管癌；
①基底细胞癌→恶性肿瘤，浸润性生长，恶性程度高，但很少发生转移（放疗敏感、早期手术）。
②胆管癌→恶性肿瘤，浸润性生长，发生远处转移少见（直接蔓延为主、远处转移少见）。
③带状瘤→交界性肿瘤，浸润性生长，不发生远处转移。
④血管瘤→良性肿瘤，浸润性生长，不发生远处转移。
带状瘤是好发于腹壁肌层和筋膜鞘的纤维瘤，故又称腹壁韧带样纤维瘤、腹壁硬纤维瘤、纤维瘤病。
——摘自西医综合学霸笔记
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