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论著10年间3种病理学类型肝癌手术预后变 [复制链接]

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通信作者:刘昌教授

通信作者:曲凯教授

姚青医师

姚青,张兴,刘昌,等.10年间3种病理学类型肝癌手术预后变化及其与肿瘤直径和淋巴结转移关系:基于SEER数据库例病人长期预后分析[J].中国实用外科杂志,,40(11):-,.

10年间3种病理学类型肝癌手术预后变化及其与

肿瘤直径和淋巴结转移关系:基于SEER

数据库例病人长期预后分析

姚青,张兴,刘昌,曲凯

中国实用外科杂志,,40(11):-,

摘要

目的分析比较肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝癌(CHC)病人术后的预后差异。方法回顾性分析SEER数据库—年间接受手术治疗的原发性肝癌例,其中包括HCC病人例,ICC病人例,CHC病人例。所有病人包括完整的TNM分期、手术、生存时间及生存状态等信息。比较3种肿瘤术后总体生存(OS)情况及长期预后差异。同时观察N分期亚组(N0组、N1组)及肿瘤直径亚组(0~<2cm组,2~5cm组,5cm组)中3种肿瘤病人的预后差异,绘制生存曲线并进行多因素cox回归分析校正,进一步行交叉生存曲线Landmark分析。结果自—年3种病理学类型肝癌病人的3年存活率均有不同程度提高。其中,HCC病人术后总体生存明显优于ICC与CHC。ICC与CHC病人术后的早期预后(40个月)虽差异无统计学意义,但CHC病人的长期预后(40个月)显著优于ICC病人(P=0.)。对影响肿瘤分期的肿瘤直径及淋巴结分期行进一步亚组分析显示,在所有亚组中,HCC病人的预后均优于ICC与CHC,而在N0期亚组以及肿瘤直径

5cm的亚组中,ICC预后最差;而N1期亚组及肿瘤直径5cm的亚组中,CHC预后最差。结论3种病理学类型肝癌病人中,HCC预后最佳,而CHC与ICC在早期(40个月内)虽无预后差异,但CHC的长期预后(40个月以后)明显优于ICC。此外,肿瘤直径5cm及N1分期的CHC病人预后差于其他两类肝癌,可能与其具有较强的肿瘤干细胞特性有关。

基金项目:国家自然科学基金项目(No.,No.,No.);陕西省自然科学基金项目(No.JM-);中国博士后科学基金(No.m,No.T)

作者单位:西安医院肝胆外科,陕西西安

通信作者:曲凯,E-mail:qukaixjtu

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