白癜风怎么治才能好 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/220321/10467294.html1. 胃肠道间质瘤怎么引起的？
由于基因突变引起的。研究表明，胃肠道间质瘤起源于胃肠道未定向分化的间质细胞，由于c-kit基因突变，导致酪氨酸激酶受体持续活化，刺激肿瘤细胞持续增殖。
2. 胃肠道间质瘤的症状
胃肠道间质瘤呈膨胀性生长，症状与肿瘤的部位、大小有关。若肿瘤体积较小，仅有上腹部不适的症状；若体积较大，可触及腹部肿块。瘤体可发生内出血、坏死，囊性变，并在胃肠道黏膜表面形成溃疡。若肿瘤生长浸润胃肠道腔内，常有消化道出血，体现为呕血、便血或黑便；若肿瘤生长部位在小肠，体积较大占满肠腔，可导致梗阻，体现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等梗阻症状；若肿瘤生长于十二指肠，压迫胆总管，可导致梗阻性黄疸，体现为：右上腹隐痛、纳差、皮肤巩膜发黄、陶土色便等症状。
3. 胃肠间质瘤需要做哪些检查?
钡餐造影显示胃局部黏膜隆起，呈凸向肠腔、类圆形的充盈缺损。胃镜下可见黏膜下肿块，顶端有中心溃疡；但胃肠间质瘤不同于胃癌，间质瘤主要生长于肌层内，因此黏膜活检检出率低，使用超声内镜可明确判断肿物来源。CT、MRI等影像学检查可发现是否有腔外生长以及转移情况。组织标本镜可见多数梭形细胞，免疫组化检查表明CD、DOG-1有表达，病理分析最终确诊。
不是所有间质瘤病人都行活检，只有首诊合并转移、怀疑侵犯临近组织的间质瘤，需要活检，以确定手术前药物治疗方案。活检有导致肿瘤破裂、增加复发转移的风险。
4. 胃肠道间质瘤是良性吗？
胃肠道间质瘤应视为具有恶性潜能的侵袭性肿瘤。具有良性细胞形态，但容易复发转移，转变成恶性肿瘤，因此需要及早治疗。其危险程度与肿瘤部位、大小、细胞有丝分裂指数（核分裂象）、肿瘤浸润深度与转移情况有关，根据指南进行危险度分级，因而采用相应的治疗方法。若肿瘤大小＜2cm，核分裂≤5/50HPF，则危险度分级“极低”；若肿瘤大小＞10cm，核分裂＞10/50HPF，则危险度分级为“高”；原发肿瘤一旦破裂，危险度即为“高”。
胃肠道间质瘤不是“癌”。“癌”发生于上皮组织，如胃癌为黏膜上皮病变，而间质瘤为间叶组织肿瘤；胃癌侵袭性强，易发生淋巴道与血道转移，而间质瘤侵袭性较弱，很少发生淋巴转移，但术后2年左右常出现肿瘤的复发转移，常见的转移部位有肝脏和腹腔内播散转移。
5. 治疗胃肠道间质瘤的方法
胃肠道间质瘤首选手术治疗，手术争取彻底完整切除，术中应避免肿瘤破裂，造成潜在的转移。胃肠道间质瘤淋巴结转移较少见，因此不必行常规淋巴结清扫。若胃部间质瘤＜2cm，也可先不手术，口服伊马替尼，定期随访肿瘤生长情况。
根据胃肠道间质瘤大小、核分裂象、原发肿瘤部位进行危险度分级，中高危险度的患者术前术后予甲磺酸伊马替尼治疗。甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以针对性地抑制c-kit突变基因活性，可有效治疗不能切除或术后复发转移的胃肠道间质瘤。术前使用可以提高手术切除率，术后使用可以控制复发，改善预后。
6. 哪些胃肠道间质瘤适合微创手术？
腹腔镜微创手术具有疤痕小、创伤小、恢复快的优势，但需要外科医生足够的经验。是否能做微创手术需要根据肿瘤位置、状态、大小等情况评估。胃肠道间质瘤生长于胃肠道壁固有肌层，可向腔内、腔外或腔内外同时生长。若间质瘤体积较小、位于胃大弯外侧且带蒂，则微创手术较容易完整切除肿瘤。若手术团队经验较少，则腹腔镜下手术可能造成间质瘤破裂，从而导致腹腔种植转移或沿戳卡转移。大多胃肠间质瘤于胃肠道腔外生长，累及周围脏器的情况下，微创手术可能无法达到完整切除，所以需要开腹。目前胃肠道间质瘤医院广泛开展。
7. 胃肠道间质瘤术微创多久能恢复？
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点，术后恢复时间大大缩短。正常情况下术后24小时胃肠蠕动及小肠吸收功能可恢复。待肛门排气后，饮食可从禁食、流质、半流质逐渐过度到普食，即消化功能恢复。术后鼓励患者早期下床活动，尽量多坐起，有痰及时咳出，有助于肺功能、膀胱功能与胃肠蠕动的恢复。医生需每日观察引流管的性状与伤口愈合情况，如有异常及时处理。一般术后3-5天可达出院条件。出院后根据病理情况评估危险度分级，制定相应治疗方案，治疗时长不同，高危患者可延长治疗至术后3年。
8. 胃肠道间质瘤手术切除能根治吗？
胃肠道间质瘤手术切除是唯一能治愈的方法，尽量完整地切除间质瘤、避免破裂，能很大程度改善预后。低危与极低危胃肠道间质瘤患者手术后无需吃药，复发概率极低。
术后需根据病理报告确定是否为间质瘤，根据肿瘤大小和核分裂数评估间质瘤恶性程度，确认是否完整无破裂地取出肿瘤，通过基因检测确定术后靶向治疗方案。依照危险度分级服用伊马替尼等药物治疗，可有效控制胃肠道间质瘤的复发和转移，有效率超过80%。但术后应定期随访复查，防患于未然。
9. 胃肠道间质瘤切除不彻底怎么办？
若切除不彻底，会复发；若术中瘤体破裂，会在腹腔内形成种植转移。
术后可应用靶向治疗。甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以针对性地抑制胃肠间质瘤c-kit突变基因活性，可有效治疗不能切除或术后复发转移的胃肠道间质瘤。术前使用可以提高手术切除率，术后使用可以控制复发，改善预后。术后定期随访，检查是否有复发转移。
10. 如何降低胃肠道间质瘤术后复发率？
手术中确保间质瘤完整取出，且瘤体未触碰腹腔内其他脏器，造成腹部种植转移。
术后根据病理情况进行危险度分层，部分患者需要长期接受伊马替尼等药物治疗，针对性地抑制c-kit突变基因活性。该药物术前使用可以提高手术切除率，术后使用可以控制复发，改善预后。
患者需定期门诊复查腹部B超与CT，了解术区与其他部位有无间质瘤复发情况。
11. 胃肠道间质瘤术后饮食
术后应禁食禁水，避免麻醉药作用引起呛咳、误吸，营养补液支持治疗。肛门排气后，视为胃肠功能恢复且无梗阻，患者由喝清水、喝安素营养粉、吃炖蛋与烂糊面，渐渐过渡到普食。一般胃部术后5天可进食流质。若病程中患者生命体征平稳，进食无不适，吻合口无渗漏，且无腹胀、便秘等表现，一般1周左右拔除胃管。
若患者进食后呕吐，或胃管内有大量鲜血，经查体与影像学检查显示吻合口漏，或患者胃管内流出大量残渣、黄绿液体等情况，胃管留置时间应增加，便于观察患者消化道恢复情况。
