肿瘤三 [复制链接]

类癌风险的研究进展

(1）定义。类癌，又称类癌瘤，是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。此种肿瘤能分泌5一羟色胺（血清素）、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。

（2）恶性程度的判断，因其不典型增生和核分裂相均不明显，一般很难从细胞形态来判断，但可以参考如下指标：①类癌的大小：综合例手术资料，最大直径在1厘米以下者，90％一％表现为良性病程。1一2厘米之间者，30％—50％有转移。直径大于2厘米者，80％一％有转移。

②浸润程度：据统计，已侵犯胃肠道肌层的类癌，90％发生转移。

③生长部位：阑尾类癌几乎都呈良性病程，即使已浸润至浆膜，发生转移的仍较少见（小于2％）。小肠类癌的转移率为30％，结肠为38％。十二指肠和胃的恶性类癌比小肠少见。

（3）转移途径。类癌可以直接浸润生长，穿透浆膜至周围组织内，亦可发生淋巴转移或血行转移，并无局部淋巴结转移而直接发生血行转移亦偶见有报道。血行转移以肝脏最多见，亦可转移至骨、肺及脑，其他少见之转移部位见诸报道的有：卵巢、附睾、皮肤、骨髓、后腹膜、眼眶、肾上腺、脾、胰、肾、甲状腺、膀胱、前列腺、子宫颈。亦有转移人乳腺的报道，其临床体征与原发乳腺癌极为相似。事实上，除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌，位于阑尾者占1/3，多见于女性，很少转移。位于胃者占2％，其余则位于十二指肠、结肠（多见于男性）、胆囊及梅克尔（Meckel)憩室等处，也可发生在支气管及卵巢，但较少见。发生在小肠者，恶性程度大，并可转移到肺、骨骼及其他腹腔内器官。伴有类癌综合征的支气管类癌，预后差。类癌可以发生于任何年龄。阑尾部位的类癌发病年鈴多在30一40岁，其他部位的类癌多发生于50一60岁。

综上所述，可见类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、呈良性或低程度恶性的肿瘤。在理赔实务中，需要结合专科医生的判断具体问题具体分析，以求做出合理的理赔决定。

恶性肿瘤理赔的趋势

恶性肿瘤是重大疾病保险中最为常见的出险类型。据不完全统计，恶性肿瘤重大疾病理赔约占全部重大疾病保险理赔的一半以上，并且出险率仍有不断增长的趋势。其中，对于甲状腺恶性肿瘤而言，随着医学技术的进步，早期临床检出率直线升高，甲状腺癌出险率也连创新高。另外，国内经济高速增长带来的环境负面效应，如空气中PM2.5超标、饮用水中重金属及苯污染等，直接导致我国人口中的癌症发病率升，尤为突出的是肺癌和乳腺癌。对于女性而言，乳腺癌发病率已超过肺癌跃居首位，其次是宫颈癌。男性多见发病的主要为肺癌及肝癌，或与烟酒习惯较为普遍存在一定程度相关。

自重大疾病保险问世以来，一直保持动态发展，如前述的原位癌，本不属于重大疾病保险责任范围，但近两年已有保险公司将其列人“轻症"重疾的赔付范围，同时也有一些疾病退出了重大疾病舞台。甲状腺癌如今已比较常见，且治疗费用日趋低廉，预后也越来越值得乐观，目前已有一些海外市场将甲状腺癌列为“轻症"重大疾病，或者直接将其划为责任范畴之外，不予承担重大疾病保险责任。未来中国大重大疾病保险的发展也必将与时俱进。