01
前言
子宫内膜癌（endometrialcancer，EC）是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一。应用于EC患者淋巴结分期的手术方法由系统性淋巴结清扫术转变为前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)活检。年，国家综合癌症网络（NCCN）建议SLN可作为对所有EC患者替代淋巴结切除的一种微创方法。既往研究已证实SLN活检的安全性和准确性。
通过超分期对SLN行全面评估，使用苏木精-伊红（HE）染色阴性的SLN，再行泛细胞角蛋白免疫组化染色，更准确的检测淋巴结转移情况。妇科肿瘤学组（SGO）专家参考乳腺癌指南根据直径定义转移类型。即：宏转移（macrometastasis;2.0mm）、微转移（micrometastasis，MM；0.2至≤2.0mm）和孤立肿瘤细胞（isolatedtumorcells,ITC;≤0.2mm）。其中将ITC和MM，定义为低容积转移(low-volumemetastasis,LVM)，SLN约50%的转移为LVM。目前，对于LVM的管理策略仍存在争议。
一项EC伴LVM患者的小样本研究表明，接受辅助治疗(adjuvanttherapy,ATx)的患者中，ITC患者与MM患者的复发率没有显著差异。在这些研究中，与宏转移患者相比，LVM患者的肿瘤学结局有所改善。并且，接受ATx的LVM患者与淋巴结阴性的患者具有相同的生存率。然而，由于各个中心的患者人数少、治疗策略存在差异以及随访时间短，目前文献仍然有限。本研究目的旨在评估前哨淋巴结(SLN)伴低容积转移(LVM)的子宫内膜癌患者的肿瘤学结局。
02
研究方法
从全球22个中心回顾性分析年12月3日~年12月31日期间例子宫内膜癌伴SLN-LVM（≤2mm）的患者。排除了国际妇产科联合会(FIGO)IV期、附件受累或未知辅助治疗(ATx)的患者。
03
研究结果
共纳入例患者，例伴有孤立肿瘤细胞(ITC)，例伴有微转移(MM)。4年总体无复发生存率(RFS)为77.6%（95%CI，70.2%–85.9%）；无复发患者的中位随访时间为29.6（四分位距，19.2-41.5）个月。在多变量分析中，非子宫内膜样(Non-endometrioid,NE)(HR,5.00;95%CI,2.50–9.99;P.)、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)(HR,3.26;95%CI,1.45-7.31;P=.)和子宫浆膜浸润(USI)（HR，3.70；95%CI，1.44-9.54；P=.）是复发的独立预测因子。
在47例未接受ATx的子宫内膜样ITC患者中，4年RFS为82.6%（95%CI，70.1-97.2%）。18例子宫内膜样G1级伴ITC患者，不伴有LVSI、USI或未行ATx，其中1例患者复发（中位随访，24.8个月）。
04
研究结论
在SLN-LVM患者中，NE、LVSI和USI是复发的独立危险因素。即使接受ATx治疗，具有任何危险因素的患者预后较差。即使未接受ATx治疗，伴ITC的G1级子宫内膜样（无LVSI/USI）患者预后良好。此低风险亚组尚需进一步（更多的患者和更长的随访时间）研究明确是否不需要行ATx。
参考文献：
GhoniemK,LarishAM,DinoiG,etal.Oncologicout
