投稿作者：陈森秋
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导读：组织细胞瘤因其细胞形态与淋巴瘤、传染性花柳性肿瘤等其它圆形细胞瘤非常相似。
故雪貂软组织肉瘤以传染性花柳性肿瘤的治疗方案进行化疗。在组织病理学方面，组织细胞瘤细胞间有纤细的间质，肿瘤细胞外形呈圆形至卵圆形，核大而明显，呈圆形至卵圆形，在些可见呈豆状或在皱折，形状大小不一，细胞质丰富淡染，着色不佳，细胞间界限不明显。
摘要:本院在年8月-10月对2例雪貂软组织细胞肉瘤进行血液学和影像学检查，并针对肿瘤进行细胞学检查。
临床表现以腹部肿胀、消瘦或体重下降，消化道症状为主，在化疗后精神食欲有明显改善，同时肿瘤有所缩小。
关键词:雪貂；软组织细胞肉瘤；化疗
1、概述
组织肉瘤是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱、血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。但发生在骨骼、网状内皮系统、神经胶质等部位的除外。软组织肉瘤的细胞起源为原始间叶干细胞，位于非节段性中胚层，故可生长在身体不同部位。软组织肉瘤的临床表现是肿块，但肿块本身没有功能，故只有肿块增大压迫周围组织时才产生症状。
2、病例来源和诊断治疗
2.1病例来源
年8月-10月期间我院诊断出2例雪貂软组织细胞肉瘤病例
2.2诊断方法
对临床上体格检查有异常的病例，除了进行全血细胞计数检查和血清生化检查外，还进行细胞学检查、影像学检查，综合判断和分析。
2.2.1病史调查和体格检查
进行基本信息调查：品种、年龄和性别（表一）
病史调查和体格检查（表二）
2.2.2特殊检查
2个病例均接受血液学检查、影像学检查和细胞学检查。2例病例经主人同意进行开腹探查同时直接对肿块活检采样。
2.2.2.1血液学检查
全血细胞计数（表三）
血清生化检查（表四）
2.2.2.2细胞学检查
图一
2.2.2.3影像学检查
雪貂长寿
图二
雪貂芝麻
图三
2.3治疗方案
2.3.1雪貂长寿手术脾脏切除加化疗
化疗套餐：长春新碱（0.07mg/kg）每2周静注一次。
泼尼松龙1.0mg/kg第一周，每日一次，口服，0.5mg/kg第二周，每日一次，口服，0.5mg/kg第三周，每两日一次，口服。
2.3.2雪貂芝麻保留脾脏加化疗
化疗套餐：泼尼松龙1.0mg/kg第一周，每日一次，口服，0.5mg/kg第二周，每日一次，口服，0.5mg/kg第三周，每两日一次，口服。
3、结果
3.1发病特征
2例雪貂软组织细胞肉瘤病例，都为公貂且已绝育，正常疫苗免疫，发病年龄都在1岁左右（见表一）
3.2病史调查和临床症状
临床病例初次就诊时以消瘦、脱水、厌食、精神沉郁、嗜睡症状为主；一只粪便正常，另一只粪便稀软且带有坏死肠粘膜样（见表二）
3.3特殊检查
3.3.1血常规与血清生化检查
发现血液白细胞总数与淋巴细胞指数均升高，白蛋白指数下降（见表三表四）
3.3.2影像学检查
腹部超声显示有占位性肿块，回声不均匀；边缘不规则，被膜完整；（见图二图三）
3.3.3细胞学检查
出现大量组织细胞呈岛状和索状，细胞圆形，大小基本相等、形态均一、排列疏松或紧密，多个不清晰的核仁，常见有丝分裂像，染色质散在，细胞空泡化严重（见图一）
3.3.4治疗
雪貂长寿进行脾脏切除，长春新碱（0.07mg/kg）每2周静注一次，口服泼尼松龙，给予胃溃宁口服，高蛋白、营养膏并配合益生菌，因主人无法配合每周复查一次，1月后复查时肿瘤有所缩小，2月复查时肿瘤未见明显变化，精神与饮食、大小便正常。
雪貂芝麻保留脾脏且单独口服泼尼松龙；脱水严重进行输液治疗，使用代谢强补充营养与补充电解质，同时给予拜有利皮下注射；期间一直口服胃溃宁与益生菌、营养膏；每周复查一次，第二周时肿块有所缩小，第三周时肿块无明显变化但食欲又开始下降，脱水；经输液治疗后有明显改善。
4、讨论
根据本实验结果表明，患病雪貂发生低白蛋白血症，可能与慢性肠道症状使白蛋白丢失和营养摄入不足有关。
因为临床上报道雪貂的病例少之又少，且组织细胞瘤因其细胞形态与淋巴瘤、传染性花柳性肿瘤等其它圆形细胞瘤非常相似。
所以在化疗中选择使用长春新碱与泼尼松龙，化疗中为了预防雪貂出现胃肠反应，故使用胃溃宁（口服两周）与益生菌（长期口服）；1例雪貂在第三周出现食欲减退与脱水，怀疑是主人在家对其采取洗浴所产生的应激有关，后期配合输液疗法后雪貂的精神、食欲都恢复。
虽然2例病例目前饮食，精神状态良好，但对其预后效果不明确，有待进一步的跟踪。
参考文献略
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