肿瘤标志物能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
《健康咸宁》节目，邀请湖北医院检验科副主任卢葵花，聊聊肿瘤标志物方面的知识。
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何女士：45岁，最近自己的胃口都不是特别的好，经常会出现胃部胀痛，腹泻以及呕吐的问题，自己比较担心是有肿瘤，我要询问查肿瘤标志物查哪些项？
李先生：55岁，单位体检，有一项肿瘤标志物—癌胚抗原（cea）定量4.6，比正常值高一点，问一下这个是查什么的？高一点要紧不？
关于癌症的早期诊断—肿瘤标志物
现在我们大家的生活水平都提高了，温饱早已不是民众所关心的问题。目前大多数人最关心的是什么呢？当然是健康问题了。当今威胁到人们生命健康的重大疾病之一，众所周知的就是“癌症”
卢主任，我觉得现在患癌症的人挺多的。听说人类已经研究癌症近年，为什么目前癌症仍旧还是属于不治之症？
是的。中国每年约有四分之一非正常死亡是因为癌症，位居首位。而且一旦患上，治疗起来费用也极高，动辄上百万，治好了也还算值得。那些人财两空的恐怕就难免绝望。而且一些晚期癌症患者即使侥幸活下来，生存体验也不太好。有相当多的患者最后只能依靠器械维持生命。这让很多人谈“癌”色变！
难怪有人说癌症不是病死的，而是吓死的。
这个说法不无道理，因为一个人的心态很重要，有的人对待生病这件事太过焦虑，而有道人又太过马虎，这样都不好。一般情况下，得知自己患有癌症的人都会产生低落的情绪，而情绪消沉或有抑郁症的癌症患者死亡率比精神状况良好的癌症患者死亡率高。
研究人员在动物实验中发现，压力对肿瘤生长及癌细胞扩散均有影响。这表明消沉情绪或许会影响到人体激素水平和免疫系统，另外，消极情绪使癌症病人不愿配合治疗，尤其是家庭经济状况不太好的担心会落个人财两空的结局可能也是他们死亡率增高原因之一。反而是那些乐观积极，能够坦然面对疾病，没有心理负担的人可能会奇迹般“痊愈”。
哪些人比较容易患上癌症？
癌症的发生很复杂。一般来说这样的人群更容易患癌症：
1、具有癌症家族史的人，癌症与遗传背景有很大的关系，直系亲属中有癌症患者的人，罹患癌症的几率一般都高于直系亲属中无癌症患者的人，而且患癌的亲属越多，得癌的风险就越大。
2、患有癌前病变的人，食管炎、胃溃疡、乳腺纤维腺瘤、口腔黏膜白斑等疾病都是癌前病变，患有这些疾病的人就容易癌变成癌症。
3、经常接触射线，有*化学物质的人，电离辐射，有*化学物质都是确定的致癌因子，长期接触者就容易得癌，例如制鞋工厂的工人经常接触苯，二甲苯等化学物质，时间长了就容易得白血病。石棉厂的工人、矿工等长期接触粉尘，石棉等物质，容易得肺癌。
4、具有不良生活习惯的人，长期熬夜睡眠不足，喜食烧烤，腌制的食物以及其他垃圾食品。
5、情绪因素，心情长期抑郁的或者脾气暴躁的，这些人也容易得癌症。
也就是说除了遗传和环境因素外，个人生活习惯和情绪也起了很大作用？
是的。大多数疾病的发生都与这些因素有关。比如经常吸烟的人得肺部疾病的几率就比不吸烟的人高得多，大量研究数据表明，吸烟是导致肺癌的首要原因，与不吸烟者比较，如果烟龄超过20年，发生肺癌的危险性平均高出4-10倍，重度吸烟者甚至更高。
不爱喝水、久坐懒得动，经常憋尿的人就容易患泌尿系统的疾病。大家都听说过气郁伤肝吧，长期心情抑郁或者脾气太过暴躁对肝脏都没好处，影响它的解*功能，不仅会增加得肝病的风险，也增加了患癌的几率。
听说很多癌症一旦发现就已经到了晚期？
有些癌症一发现就是晚期，考虑主要有以下两方面原因：
一、有些身体器官位置较隐匿，导致癌症早期难以发现，所以一旦发现即为中晚期，例如：胰腺位于后腹膜，患者早期没有任何症状。
二、一些癌症早期往往毫无症状，或者是症状不典型，容易与一些良性的病变相混淆。例如：直肠癌早期便血，患者误认为是痔疮发作，而不就诊，延误病情。胃癌早期没有症状，或轻度的上腹饱胀不适感，患者容易误以为是慢性胃炎，消化不良延误就诊。肾癌和膀胱癌早期可能仅仅表现为镜下血尿，不像结石疼痛明显。也很容易被忽略。但是有些癌症如果发现得早，治愈的几率还是很高的。
如果癌症发现得早是不是治疗起来容易得多？
当然。世界卫生组织（WHO）指出：若能早期诊断并及时治疗，90%～95%的肿瘤是可以治愈的。恶性肿瘤之所以难治疗，主要是因为很多中晚期的病人已经出现了周围器官的侵犯和向远处转移。
那么早期的病人为什么能治愈呢？因为早期就是指肿瘤的病灶比较小，还没有向周围器官侵犯，包膜是比较完整的，也没有区域淋巴结转移或远处转移。早期的宫颈癌、原位癌、乳腺的原位癌、甲状腺癌都能够治愈长期生存，有的病人基本一辈子不犯。鼻咽癌早期也有根治希望，基本上10年、20年、30年都没有复发。
早期的癌症比如淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤一期和二期的病人都能够长期生存，长期生存到30年以上的病人还是很多的。早期的肠癌也能够长期生存，手术切除局部病灶，基本不会影响正常的生存，一期的病人基本是痊愈。早期的病变，要及早发现，及早治疗，治愈的希望都很大。
那怎样才能早期发现呢？
发现癌症最重要的是定期进行防癌检查，特别是对高危人群，比如有家族史的人群，有癌前病变的人群，防癌体检包括血液、胃镜、肠镜检查或CT检查等。
平时对自己的身体不要大意，如果出现了轻微症状，比如消化不好或大便带血的情况，医院进行详细检查，排除恶性肿瘤的可能。
女性如果白带有异常（出现量多、发*、有气味）或者有接触性出血。医院去检查。宫颈TCT检查是对宫颈脱落的细胞进行刷片，是目前国际上最先进的检查宫颈癌细胞的技术，可以明显提高宫颈癌的检出率。再加上HPV的检测，尤其是高危型HPV的检测。如果TCT以及HPV出现了异常，需要做阴道镜的检查。可在病变部位取组织活检，并做病理学检查。而肿瘤标志物的检查被认为是最早筛查恶性肿瘤的方法。
你是说甲胎和癌胚吗？我记得我们单位体检时查过。
甲胎和癌胚是发现得比较早的两种传统的蛋白质类的肿瘤标志物。在许多恶性肿瘤患者血液或者体液中都可以升高，不过还有很多其他肿瘤标志物，尤其是近几年陆续发现的糖脂类肿瘤标志物，也称为糖抗原。
我想很多听众朋友们也听说过肿瘤标志物，但不是很了解，您能跟我们科普一下吗？
当然可以。肿瘤标志物是在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞所产生或机体在肿瘤细胞刺激下产生的，与肿瘤存在相关的物质，存在于血液、细胞、组织液或体液中。包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。在亚临床阶段（也称癌前病变期）抽取静脉血就可能被检测到。也被称为无形的肿瘤。
肿瘤在癌前病变所处的时间是很长的，需要5到10年甚至更长时间才发展为影像学上可见的肿瘤。临床中对肿瘤患者进行肿瘤标志物的检查，有两大作用。
第一，肿瘤标志物对恶性肿瘤的早期诊断、筛查是很有帮助的。如肝癌的患者有影像学的资料，然后再加肿瘤标志物AFP增高大于以上就可以确诊了，是不需要做活体组织病检的。很多的肿瘤在早期常常表现为肿瘤标志物升高，可以通过肿瘤标志物的升高来早期发现、寻找原发肿瘤。
第二，肿瘤标志物的检测有利于对肿瘤患者进行监测，用于肿瘤的发生、发展以及对治疗效果的判断和预后估计等等。如肿瘤患者在通过有效的治疗之后，肿瘤标志物较治疗前下降了，则提示这个治疗是有效的。如果患者经过治疗有效，但是过一段时间来复查，发现标志物又升高了，则提示患者有可能是肿瘤复发或转移了。
卢主任，那咱们做健康体检防癌筛查的时候都要查哪些肿瘤标志物呢？
那要看你想查哪个部位的了，一般来说肿瘤标志物有一定的组织特异性，肿医院，以及不同的疾病当中可以进行不同的选择和组合。
检验科为了医生开单方便，往往也会制作一些套餐，比如男性肿瘤标志物全套、女性肿瘤标志物全套、呼吸系统肿瘤标志物、消化系统肿瘤标志物全套等。里面既包含了特异性的肿瘤标志物，也包含了广谱的肿瘤标志物。比如癌胚抗原CEA它就是一种广谱的肿瘤标志物，在许多恶性肿瘤都会不同程度地升高，所以许多单位体检选择项目的时候会选它。
那请卢主任跟我们分别说说男性肿瘤标志物和女性肿瘤标志物都可以查出哪些癌症好吗？
医院检查的项目有多有少，一般来说男性肿瘤标志物通常包含甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA以及糖类抗原CA、CA、前列腺特异抗原PSA。其中只有前列腺特异性抗原PSA是男性特有的肿瘤标志物，如果PSA指标升高比较明显可能提示存在前列腺癌，这种是男性特有的疾病。女性肿瘤标志物全套检查通常包括甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、人绒毛膜促性腺激素HCG以及CA、CA、CA15-3。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常只在胎儿的肝脏和卵*囊合成，检测AFP对于原发性肝癌和滋养细胞恶性肿瘤（如恶性葡萄胎和绒毛膜癌）有很重要的临床价值。为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物。
2.人绒毛膜促性腺激素HCG：由胎盘滋养细胞所合成的激素，妇女妊娠期会升高，一般用来诊断早孕。但是葡萄胎，特别是恶性葡萄胎，绒毛膜癌，精原细胞瘤，畸胎瘤等升得更高，所以用作女性肿瘤标志物。
3.糖类抗原（CA）：糖类抗原主要用于检测女性的卵巢子宫等生殖系统肿瘤。90%卵巢癌患者血中可以明显升高，可以用于卵巢癌的早期诊断。对于肺癌、结直肠癌也有辅助诊断的价值。
4.糖类抗原15-3（CA）：为乳腺癌的肿瘤的标志物，30%-50%的乳腺癌患者的糖类抗原会明显升高，但早期阳性率不太高，所以不能用于早期诊断，主要用于治疗监测和预后判断。
5.糖类抗原（CA）：糖类抗原目前是对胰腺癌敏感性最高的标志物，其升高常见于胰腺癌、胃癌、结肠癌等。所以为消化系统肿瘤的重要标志物之一。
6.糖类抗原（CA）：糖类抗原是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物。
7.糖类抗原（CA）：糖类抗原属于胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，为消化系统肿瘤的标志物之一。
8.糖类抗原50（CA50）：糖类抗原50增高见于大部分恶性肿瘤，动态观察其水平变化对癌肿疗效、预后判断、复发检测颇有价值。是消化系统肿瘤、乳腺癌、肺癌等的肿瘤标志物。
专家介绍
卢葵花湖北医院检验科副主任，副主任技师，湖北科技学院实验诊断学教研室副主任。从事实验诊断教学以及临床检验工作近30年，擅长基础检验、血液和生化免疫等检验工作。在《医院感染学杂志》《中国老年学杂志》《国际检验医学杂志》《湖北科技学院学报》等多个医学刊物发表相关专业学术论文十余篇。
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