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肝癌成中国第二大肿瘤致死病因你是高危人 [复制链接]

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盐酸安罗替尼治疗不接受化疗的晚期软组织肉瘤单臂、多中心、前瞻性临床研究(ALTER-S)

试验介绍

试验对象

不可切除局部晚期或存在复发转移的拒绝化疗或不耐受化疗的软组织肉瘤患者。

试验药物简介

盐酸安罗替尼是一个多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂,能针对血管形成相关的激酶,如VEGFR、FGFR、PDGFR以及与肿瘤细胞增殖相关激酶-c-Kit激酶具有明显的抑制活性。

试验目的

主要目的:探索盐酸安罗替尼单药治疗不接受化疗的晚期软组织肉瘤患者的有效性和安全性。

次要目的:探索盐酸安罗替尼对软组织肉瘤患者生活质量的影响。

试验设计

试验分类:有效性和安全性;

试验分期:IIT研究

设计类型:单臂、探索性

试验范围:国内多中心试验

关键入选标准

1.年龄18-70周岁、性别不限。

2.按照WHO软组织肿瘤分类(附件),经病理学确诊的不可切除的局部晚期或复发转移的软组织肉瘤。病理类型包括:平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和其它肉瘤(具体包括恶性外周神经鞘膜瘤、纤维肉瘤、透明细胞肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤等。

3.未经抗肿瘤药物治疗,或距辅助、新辅助化疗结束后6个月以上。

4.拒绝化疗或不能耐受化疗(如≥60岁、ECOG评分=2分或存在有化疗禁忌症如骨髓功能低下、心功能障碍等经研究者判断不耐受化疗的患者)。

5.依照RECIST1.1版(见附件),基线时有可测量病灶。

6.ECOG体能状态评分(见附件)为0-2分,预计生存期大于3个月。

7.主要器官功能正常,相关标准详见方案。

8.育龄妇女必须已经采取可靠的避孕措施。

9.签署知情同意书(或法定代理人签署),以此证明他们了解此项研究的目的及研究所要求的操作,而且愿意参与此项研究。

关键性排除标准

1.符合细胞*化疗条件,愿意接受化疗

2.入组前有过相应软组织肉瘤化疗史(辅助或者新辅助化疗结束超过6个月可以入组)

3.先前曾接受过盐酸安罗替尼或其他小分子抗血管生成的TKI类药物,或抗血管生成单抗药物(如舒尼替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗、伊马替尼、法米替尼、阿帕替尼、瑞格非尼等药物等)。

4.已知有中枢神经系统转移。

5.经研究者判断在后续研究期间肿瘤极有可能侵袭重要血管而引起致命大出血,或伴有大静脉(髂血管、下腔静脉、肺静脉、上腔静脉)瘤栓形成;

6.存在无法通过引流或其他方法控制的重度第三间隙积液(如重度胸水和腹水);

7.已知存在的遗传性或获得性出血及血栓倾向(如血友病人,凝血机能障碍,血小板减少,脾功能亢进等),6个月内发生过动/静脉血栓事件,如脑血管意外(包括暂时性缺血性发作)、深静脉血栓及肺栓塞者。

8.4周内接受过重大外科手术或创伤和/或在入组前4周内,出现任何出血或流血事件≥NCI-CTCAE3级的患者,存在任何未愈合的伤口、溃疡或骨折。

完整排除标准请咨询研究中

报名方式

研究中心:中国科医院

研究PI:李涛(骨与软组织肉瘤外科-2号楼11楼)

联系人:钱文康老师

贾东东老师

联系时间:周一至周五上午8:00-11:30下午2:30-5:00

本文作者

科室介绍

骨和软组织肿瘤外科是以治疗各种骨与软组织良恶性肿瘤、转移癌、皮肤良恶性肿瘤及腹膜后肿瘤的特色专科,也是国内该专业较早单独设立的科室之一。目前设有病床41张,硕博士8人。

医院的专科优势,综合肿瘤治疗的各种有效手段,在国内率先开展术中置管高剂量率近距离放疗联合热疗及各种综合手段治疗软组织肉瘤,大大降低局部复发率,提高保肢率。开展大剂量的氨甲蝶呤,异环磷酰胺新辅助化疗下的骨肉瘤保肢手术,利用各种肿瘤关节假体重建肢体功能,获得良好的效果。利用3D打印辅助下行骨盆肿瘤的切除及生物力学重建,骶骨肿瘤切除与重建。

利用肿瘤整形和显微外科的技术优势,在软组织肉瘤和皮肤恶性肿瘤标准化、规范化治疗的基础上,对于巨大缺损和功能缺失开展肌皮瓣、肌瓣转位创面修复和功能重建,如背阔肌重建三角肌功能、胸大肌重建肱二头肌功能,游离股前外侧皮瓣修复创面等。

依托多学科综合治疗(MDT)平台,开展脊柱及肢体骨转移癌手术等综合治疗,经皮椎体穿刺活检及成形术(PVP/PKP),脊柱前后路肿瘤切除重建术,四肢骨转移癌关节置换/内固定重建骨连续性,改善晚期患者生存质量。

在皮肤肿瘤诊治方面有丰富的经验,年收治皮肤恶性黑色素瘤,皮肤鳞癌,皮肤基底细胞癌等余例。在国内率先开展γ探测仪联合核素检测皮肤黑色素瘤的前哨淋巴结,是少数几家开展肢体隔离热输注化疗治疗恶性黑色素瘤移行转移的单位之一,较早开展黑色素瘤术后大剂量干扰素辅助治疗等。

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肝癌成中国第二大肿瘤致死病因!你是高危人群吗?中国新闻网

中国肝癌的高危人群主要包括:感染乙肝、丙肝、长期酗酒、脂肪肝、肝硬化等人群。

根据年国家癌症中心发布的数据,肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤,其死亡率已位居第二。与数据形成对比的是,中国尚未普及肝癌早诊早筛。
  肝癌在中国为何有如此高的发病率与死亡率?究竟哪些群体属于高危人群?
  肝癌成中国第二大肿瘤致死病因
  日前,“肝癌早诊早筛云端论坛”在北京举办。记者从会上了解到,根据年国家癌症中心发布的数据,肝癌是中国第四位高发的恶性肿瘤,其死亡率已经位居第二。
  在现有的诊断和治疗水平下,中国肝癌患者5年的总体生存率不足20%。 《年中国肿瘤登记年报》的数据显示,年全国恶性肿瘤发病约.9万人。平均每天约1万人确诊癌症,每分钟有7.5人被确诊为癌症。(全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年) “与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。”中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任王红阳在论坛上表示。 数据还显示,年全国肝癌新发病例约36.5万,占全球新发病例的50%。 肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。60岁以下人群中,肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤. 中国肝癌发病率为何如此之高? 王红阳介绍,在中国,致死率很高的肿瘤病种半数以上都是消化系统的肿瘤。 据介绍,中国的癌症谱有区别于欧美一些发达国家。这与多种因素有关,其中既有遗传上的差异,也有生活习惯的差异,还有环境的区别。 另外,在专家看来,肝癌在中国的高发病率与肝炎病人人数众多有着密切的关系。 “经过很多专家的研究,我们发现中国高发的消化道肿瘤,比如肝癌、胃癌和结直肠癌都是和炎症密切相关。” 王红阳解释说,很多肝炎病人可能经过漫长、复杂的过程后,会变成肝癌病人。
  她强调,中国的肝癌患者有80%以上都有乙肝病*感染的病史。而在中国,将近1亿的乙肝病*携带者和其中一部分的乙肝病人,是肝癌的高危人群,需要特别的
  早诊早筛情况不理想 与高发病率形成对比的是,目前在中国,肝癌的早诊早筛情况并不理想。 医院感染内科主任侯金林以该院的临床数据举例说,通过分析余例肝细胞癌特征,极早期和早期肝癌仅占到40%。很多患者在发现就诊时已经到了中晚期。 侯金林强调,早期/极早期肝癌患者的平均生存时长超过5年,相反,晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。 “中国到目前为止还没有普及肝癌的早诊早筛。”王红阳强调。 她以日本举例介绍说,日本通过上世纪90年代起就大力推行高危人群的筛查,特别是针对肝癌的早期诊断率显著提高。对比中国和日本的数据可以看到,医院收治的肝癌病人70%以上都是中晚期的病人,医院收治的70%以上都是早期的病人。
  “如果这样去对比两个国家的病死率的话,那我们的病死率一定是非常高的,所以这就是早诊的问题,早诊会对治疗带来很大的优势。”王红阳说。


  

如果你是这几类人群,请注意! 通过研究,专家发现,肝癌是异质性最高的恶性肿瘤。这主要是因为它的病因非常复杂,有多种危险因素,比如乙肝病*、丙肝病*、酒精以及一些代谢性因素,同时,癌基因和抑癌基因也是重要因素。
  另外,科学家还发现,糖尿病也和肝癌有密切的关系,这些复杂的病因都会促进它的异质性增加。 在专家看来,一些高危人群尤其需要
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