银川白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4618890.html作者：张飞来源：肿瘤资讯
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
按组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkinlymphoma，NHL）两大类。
根据组织病理学作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据淋巴瘤的分布范围，按照AnnArbor(年)提出的HL临床分期方案（NHL也参照使用）分期；
I期：病变仅限于1个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（IE）。
II期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上的淋巴结区（IIE）。
III期：横膈上下均有淋巴结病变（III）。可伴有脾累及（IIIS）、结外器官局限受累（IIIE）,或脾与局限性结外器官受累（IIISE）。
IV期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受累到累及均属IV期。累及的部位可采用下列记录符号：E结外；X直径10cm以上的巨块；M骨髓；S脾；H肝；O骨骼；D皮肤；P胸膜；L肺。
每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组，无症状者为A组，有症状者为B组。全身症状包括三个方面：①.发热38.0°C以上时间≥3天且排除感染性发热；②.6个月内体重减轻10%以上；③.盗汗：即入睡后出汗。
淋巴瘤的分期也可以参照版Lugano分期标准，见下表。
说明：CT、MRI或PET-CT作为分期检查方法。
1.*所示：根据年Lugano改良分期标准，不再对淋巴瘤的大包块（Bulky）病灶进行具体的数据限定，只需在病例中明确记载最大病灶的最大直径即可，II期伴有大包块的患者，应根据病例类型及疾病不良预后因素而酌情选择治疗原则，如伴有大包块的惰性淋巴瘤患者可选择局限期治疗模式，但是伴有大包块的侵袭性淋巴瘤患者，则应选择进展期治疗模式。
2.AnnArbor分期对于淋巴结分布区域的定义（仍然使用于Lugano分期）：
（1）膈上（共12个区域，由于不能被一个放射野涵盖，因此左右各为一个区域）：韦氏环（鼻咽及口咽部的淋巴组织环，包括腭扁桃体、咽喉壁腺样体、舌扁桃体及其他该部位淋巴组织为一个区域）、左/右颈部（单侧耳前、枕部、颌下、颏下、颈内、锁骨上为一个区域）、左/右锁骨下、左/右腋窝（含胸部就内乳）、左/右滑车上（含肘窝）、纵膈（含气管旁、胸腺区域）、左右肺门。
（2）膈下（共9个区域）：脾脏、上腹部（脾门、肝门、腹腔）、下腹部（腹主动脉旁、腹膜后、肠系膜周围、腹部其他非特指淋巴结为一个区域）、左/右髂血管旁、左/右腹股沟（含股部）、左/右腘窝。
3.B症状主要为HL中有预后意义并需要记录：最新文献中B症状在NHL的价值较低，但是仍然建议在病例中记录。B症状指不明原因体重下降10%（诊断前6个月内），发热＞38.0℃并排除其他原因发热，盗汗（夜间大量出汗，需要更换衣服及被褥）。
4.扁桃体、韦氏环、脾脏视为淋巴结组织。
5.备注：淋巴瘤的分期尽管不断改良，但是争议持续存在，主要是对于分期的定义存在解读分歧，或者对特殊部位未能作出全面而明确的定义，正因如此，后期才建立了多种预后指数用于补充临床分期之不足，以指导临床治疗和判断预后。而且，不同于实体瘤的是，淋巴瘤的临床分期不是决定治疗和预后的最关键因素。
参考文献
中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南
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