肝癌的治疗手段和必杀技 [复制链接]

#肝癌#

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌的常规六种治疗手段

1.第一治疗手段，手术

手术是肝癌治疗的首选，但是满足手术指征的患者，据统计不到20%，也就是说，大半人群还是做不了手术治疗的，要求颇高，需要医生具体分析病人的个人情况，身体条件以及其他因素。

2.放射治疗范围最佳

放射治疗在肝癌的治疗中有较大的适用范围：

第一：对于肝脏肿瘤局限，但是临近大血管或肝功能较差，或伴有严重的基础疾病，无法耐受手术或拒绝接受手术治疗的早期患者，可以应用称为“立体定向放射治疗”的技术，将其应用于这类患者，其疗效与手术相当。

第二：手术切除不彻底的肝癌患者，可以应用放疗进行术后辅助治疗，减少局部复发。

第三：对于介入治疗后，尤其是仍有病变残存或复发的患者。

第四：对于有门脉癌栓、肝静脉、下腔静脉癌栓、腹腔或腹膜后淋巴结转移的患者，放疗可以使癌栓缩小甚至消失，从而降低门脉压力，控制肿瘤的发展。、

第五：远处转移灶：如骨转移灶、肾上腺等，放疗可行局部姑息止痛治疗，缓解不适，提高晚期肝癌患者的生活质量。

3.首选化疗

肝癌的化疗及介入治疗肝癌的化疗化疗是用药物来消灭癌细胞。支持使用化疗的证据很有限，如要使用在临床试验中使用是首选。

4.介入治疗优点太多，缺点明显

1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；

5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；

7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；

8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

治疗缺点

1、尽管超选择进入，仍有明显副作用，消化道反应最多，给人体带来不适感觉。

2、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，这样癌细胞可以偷偷存活下来。

5.靶向药物

目前最新的肝癌诊疗指南中推荐的一线靶向治疗药物为索拉非尼和仑伐替尼，二线治疗药物为瑞戈非尼。所谓一线治疗就是首选治疗，是效果最好、副作用最小的治疗方案；二线治疗就是备选治疗，是指一线治疗无效以后才会选择的治疗方案。虽然一线治疗中有索拉非尼和仑伐替尼两种药物可供选择，但是从目前的临床效果以及研究数据来看，仑伐替尼显然效果更好，有效率更高，中位生存期更长。但是费用显然要比老药索拉非尼昂贵不少，这是它的一个缺点，不过相信随着医保改革的推进，仑伐替尼的价格也会逐渐下降。当一线治疗药物出现耐药以后，就只能选择二线治疗药物了。指南中只推荐了瑞戈非尼，但是临床中并不是只有这一种药物可选。

6.免疫治疗

必杀技：组合治疗-中西医结合，中药-最佳辅助

在临床当中，或许有医生会判断出哪种治疗方式最好，但是中医西医却不相互融合，不互通。在我的门诊过程中，我常常为我的患者推荐“组合疗法”，让中西医不在针锋相对，让他们握手言和，目的只有一个“解决掉病情”，西医常常让人《明白的死，中医让人糊涂的活》，两种结合不仅是量变，还是质变，中医中药配合以上的六种疗法效果会更好，而且对于六种疗法的副作用可以有效的减轻，提高患者生存质量。