8岁的航航（化名）1年前因为反复低热、骨痛，就诊于外院，经检查后被确诊为急性淋巴细胞白血病。按CCLG-ALL方案序贯化疗，D15-MRD：3.20%，未完全缓解；D33-MRD＜10-4，提示缓解。进入维持阶段后，复查骨髓细胞学：原幼淋22.5%，MRD：9.74%，提示骨髓复发。医院给予急淋复发方案治疗（静滴伊达比星、贝林妥欧单抗等）2个疗程，复查骨髓细胞学提示原始细胞占88%，提示治疗无效。
航航的家属也是遍寻专家，为孩子进行治疗，医院小儿血液肿瘤科针对该病的治疗在患者群中的口碑很好，于是家属带着医院小儿血液肿瘤科。
文金全主任接诊航航后，详细询问了航航患病的经过，根据航航之前的病例，为航航完善了进一步的检查，按CCCG-复发方案给予化疗，治疗后复查骨髓细胞学：原幼淋占80%，MRD74.03%。
期间航航家属主动要求出院，带着医院就诊，给出的方案均建议行CAR-T治疗，经多方考虑及衡量后，航航家属决定医院小儿血液肿瘤科为孩子进行治疗。文金全主任认真、细心地为航航进行诊治，经过科室CAR-T医疗团队充分评估后，为航航选择了以CD19、CD20双靶点为目标治疗，期间予以预处理，且发生严重细胞因子风暴均予以积极处理，现航航接受CAR-T细胞治疗已经8周，MRD及骨髓细胞学均完全缓解。
CAR-T入选标准
1.根据中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组制定的《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（年版）》难治性白血病：诱导治疗结束（一般指4周方案或Hyper-CVAD方案）未能取得CR/血细胞未完全恢复的CR（CRi）；白血病复发：已取得CR的患者外周血或骨髓又出现原始细胞比例5％或出现髓外疾病。
2.白血病细胞经免疫学检测确诊靶抗原阳性。
3.血清总胆红素、血肌酐≤正常值范围上限2倍，血清ALT和AST≤正常值范围上限3倍。
4.超声心动图左心室射血分数（LVEF）≥45％。
5.受试者无肺部活动性感染，非吸氧状态下经皮动脉血氧饱和度≥92％。
6.乙肝表面抗原阳性患者CAR-T治疗处理参考《靶向B细胞和浆细胞的CAR-T细胞治疗中防治乙型肝炎病毒再激活的中国专家共识（年版）》［18］。
7.预估生存期在3个月以上。
8.ECOG评分0～2分。
CAR-T排除标准
1.原发病广泛累及胃肠道、呼吸道、心血管等空腔脏器导致功能障碍的患者。
2.心电图提示有QT间期延长，既往患有严重心律失常等严重心脏病者。
3.严重的中枢神经系统（CNS）疾患，如频繁的癫痫发作病史。
4.伴有严重的活动性感染（单纯性尿路感染、细菌性咽炎除外）。
5.筛选前4周内有活疫苗接种。
6.对细胞产品中任何一种成分有过敏史者。
7.妊娠或哺乳期患者。
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