浆细胞瘤可能与遗传有关,常见症状是局部肿 [复制链接]

导语：浆细胞瘤是由骨髓中的造血细胞瘤引起的，其原因尚未明确。其临床症状以局部肿块、疼痛、贫血、溶血为主。在临床上有两种情况，一种是孤立性浆细胞瘤，另一种是骨外浆细胞瘤。在这些疾病中，有些单纯的浆细胞瘤经过积极的治疗，有些则会发展成多发性骨髓瘤或者是周围的淋巴结。与单纯的血浆肿瘤相比，骨外浆细胞瘤的预后较好，60%~70%的病人可以生存10年。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解

浆细胞瘤的原因是未知的。目前已有的研究显示了易感的浆细胞肿瘤的遗传性。浆细胞瘤还可能与HHV-8相关，但目前还没有确定。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）概要

浆细胞瘤的主要临床表现为骨头肿大，伴随着血液系统的疼痛，贫血，溶血等。局部有高粘滞血症、意识障碍、昏迷、淋巴结肿大、肝脾肿大等神经系统表现。

（二）典型征象

1、骨骼肿大、疼痛

肿瘤细胞以脊柱骨最多，其次是骨盆，股骨，肱骨，肋骨，头骨。

2、血液病征

骨髓浸润在所有的浆细胞瘤病人中都存在。贫血、血小板减少、全血细胞减少、出血、偶尔出现冷凝集素性溶血等。

（三）伴生征象

1、高黏度

因微循环功能的紊乱，可导致头晕，头痛，视力下降，听力下降，出血倾向，甚至出现昏迷。

2、神经损伤

肿瘤细胞会入侵神经系统，造成意识紊乱和昏迷。

3、淋巴结增大、肝脾增大

淋巴结、肝脏、脾脏均有肿瘤细胞浸润。

（四）并发症

1、神经根的征兆

锥形损伤会造成椎弓根的损伤，从而引起疼痛，麻木和不正常的感觉。

2、溶骨病

骨外浆细胞瘤侵袭骨头。这是一个单纯的溶骨性疾病，其形状为圆形，形状不规则，边缘模糊。最常见的是四肢骨骼，其次是周围或远端的淋巴结及软组织。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预计检查

医生会先问一下病人的病史，再做身体检查，再做血常规、凝血四项、血液生化、血清免疫学等检查。骨髓活检，肿瘤组织活检，MRI，增强MRI，以判断病情的严重程度，并排除其他的问题。病人可有贫血、意识障碍、淋巴水肿、肝脏、脾脏等症状。

（二）化学检验

1、血液检查

血常规有助于判断出病人的贫血类型，并排除其他可能引起的贫血。

2、血液生化检查

骨髓活检的活检前检查包括凝血四项和血液生化检查，根据这些检查结果可以作出明确的诊断。

3、免疫血清检测

大部分的血浆肿瘤病人产生的单克隆抗体MM为30g30gL或更高.

（三）X线成像

1、MRI

(1)颅骨上孤立性浆细胞瘤多为实心圆形或卵形，有清晰的界限，可向内发展，在颅内脑外或颅外生长，形成皮下肿瘤；极少出现囊变等继发性变化。

(2)单纯性细胞瘤多见于斜坡，多为浅分叶状，边缘清晰，肿块形态均匀，钙化、出血、囊性改变等次要变化，可侵犯周边组织，造成相邻的溶骨性骨质损害。

(3)硬膜下孤立性浆细胞瘤，多为实性、圆形或卵圆形，有清晰的基底，与脑膜的切向钝角，与溶骨性骨相邻。

(4)浆细胞瘤T1WI的特征是：信号相等、信号强度略低于T1WI;T2WI一般为等或略高的信号。瘤周无明显水肿。有占位作用。

2、MRI增强扫描

肿瘤呈均匀强化，渗透部位呈均匀强化，不均匀性增强，可产生“双球菌”脑膜炎。

3、脑部摄影

浆细胞瘤的血管造影较浅，可作为浆细胞肉芽肿的鉴别诊断。

（四）病理学检验

手术切除后，组织切片，送去化验。骨髓细胞可经骨髓穿刺取出，然后送到化验室化验。

（五）判别原理

根据病史、MRI、肿瘤组织活检、骨髓活检、B细胞增殖性疾病的诊断，并与多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等进行鉴别。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）概述

浆细胞癌患者要养成良好的饮食习惯，以积极、健康的态度对待治疗，定期进行复查，以便了解疗效，及时调整治疗方案。

（二）精神治疗

1、心理特征

(1)易怒：病人往往情绪低落，脾气暴躁，容易冲动，脾气暴躁。

(2)疑心病：患者在患病时，会有很大的紧张情绪，对周围的情况非常敏感，对医生、家人、以及他的身体状况都会产生疑虑。

(3)焦虑：病人由于认识到自己面临着死亡的威胁而产生了焦虑。

2、保健措施

(1)病人要信任医师，医院就诊，不可操之过急，否则会错过最佳的治疗时机。

(2)病人要有足够的耐心，要有充分的心理准备，慢慢地进行治疗。

(3)病人应该适当地宣泄自己的情感，并与别人进行更多的交流。

(4)病人可以在医生的指导下使用抗焦虑药物，比如打太极拳、看电视等。

（三）膳食调养

1、食谱推荐

（1）化疗期间血象降低，需要多吃动物肝脏、甲鱼、大枣、红豆等具有抗癌和升白细胞的功效。

（2）多吃薏米、萝卜、山楂等具有良好的调理肠胃的功效。

2、食物禁忌

（1）胃痛、发热、畏寒等疾病时，不要吃冷饮、西瓜等寒凉生冷的食品。

（2）出现面部红赤、发热等症状时，一定要少吃辣椒、花椒等辛辣的食物。

结语：局部孤立性浆细胞瘤可以通过积极的治疗得到根治，但也有可能发展成多发性骨髓瘤或向相邻淋巴结转移，难以治疗。大的髓外浆细胞瘤或发生在头部以上的脑浆细胞瘤，其转移率高，预后较差。骨髓外浆细胞瘤的预后好于单纯的血浆肿瘤，经过积极的治疗，其存活时间为10年或更长。