脑部淋巴瘤要做手术吗 [复制链接]

脑部的淋巴瘤分为原发与继发中枢神经系统淋巴瘤，它们的症状表现相似，常出现精神改变、癫痫、颅内压增高导致的头痛呕吐，还可以出现肿瘤压迫的局灶性症状如运动障碍、语言障碍与脑神经麻痹症状等。在磁共振上常常表现为多发的、均匀一致的强化病灶。脑部淋巴瘤病情进展迅速，如果治疗不及时只能存活大约2-3个月。

五十多岁的董先生十多天前开始出现视野缺失，也就是觉得自己看东西的范围比以前变小了，然后很快就出现左侧手脚没有力气，无法行走，同时还有头痛等表现。脑部的磁共振可以看到颅内多个均匀强化的病灶，伴有明显的水肿，脑组织受压明显，初步诊断是淋巴瘤。活检手术取得的肿瘤组织病理诊断证实了是高侵袭性B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。董先生的病情进展非常迅速，在住院期间曾一度因为肿瘤导致的颅内压增高而出现近乎昏迷的状态，在紧急的化疗以及局部放疗的治疗下，董先生脑内的淋巴瘤逐渐缩小，水肿也慢慢消退，逐渐恢复正常。

脑内淋巴瘤多数对于激素治疗比较敏感，甚至可以让肿瘤缩小甚至消失，在手术后使用激素往往能够很快缓解症状，改善病人状态。但是反过来，如果在手术之前没有考虑到淋巴瘤而提前使用激素，则可能导致肿瘤细胞形态不典型，即使通过手术取到了肿瘤组织也无法明确诊断的尴尬境地。而神经外科手术在脑淋巴瘤治疗中的主要作用在于取得肿瘤活检以明确诊断，因为淋巴瘤的治疗方案主要是采用化疗的治疗方法，有相当一部分人可以取得比较好的治疗效果，但是也有部分病人无法耐受化疗或者在化疗后复发。

脑内的淋巴瘤是一种比较少见脑肿瘤，脑淋巴瘤的活检手术虽然并不复杂，但是对于磁共振怀疑的脑淋巴瘤，不要在活检手术前使用激素，以免给病理诊断造成困扰而耽误后续的治疗。