淋巴肉瘤

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按湿疹治疗了7年,原来是淋巴瘤 [复制链接]

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北京什么医院湿疹好 http://m.39.net/pf/a_8839620.html

一个40多岁的女性患者,四肢红斑丘疹脱屑伴瘙痒7年,在院外一直按照湿疹治疗,口服中药、免疫抑制剂进行治疗,时好时坏,病变逐渐泛发全身,病人经济条件不错,在外院应用度普利尤单抗进行治疗,患者皮疹仍不断加重,发现全身淋巴结肿大,入院后出现败血症,停用所有药物。做骨髓活检及淋巴结活检发现异形淋巴细胞,自此基本确定了其皮肤T细胞淋巴瘤的诊断,并已经累及骨髓及淋巴结。

这个病人向我们揭示了几个问题,皮肤淋巴瘤的起病常较隐匿,往往发病时与湿疹难以鉴别,常常需要反复多次活检才能确诊淋巴瘤,临床上对症状反复者,尤其是发生红皮病者尤需除外皮肤淋巴瘤。

国外文献也报道7例度普利尤单抗治疗皮肤T淋巴瘤后,使其症状明显加重,而本例患者也是度普利尤单抗治疗后症状明显加重,并随之发生了败血症,这说明皮肤T细胞淋巴瘤与异位性皮炎的发病机制存在本质差异,细胞因子网络的调节根本不同,因此,对存有诊断疑问的湿疹及异位性皮炎在应用度普利尤单抗治疗前,患者最好做组织病理学检查及全身体检,除外皮肤T细胞淋巴瘤。

这例患者也警示我们在做适应症外用药时需再三斟酌,理论上可能有效的药物在临床上可能出现相反的结果,尤其是可能危及病人生命的选择更需谨慎。

湿疹常见,隐藏在背后的风险更需警惕,单抗效尤,却会加重皮肤T细胞淋巴瘤的症状。

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