怎样判断得白癫疯 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/141018/4497276.html很多肾肿瘤患者拿到检查报告单后会问我:大夫,这个“肿瘤病理分期”后面的一串英文字母和数字是代表什么呀?我这个算早期还是晚期啊?
肾肿瘤的分期是肾癌患者非常关心的一个问题,因为它关系到患者治疗方案的制定,同时也直接影响患者的预后和生存时间的长短。今天我们就来详细讲讲肾肿瘤的分期。
首先我们要了解T、N、M分别代表的是什么。
T-原发肿瘤,代表原发病灶本身,N-区域淋巴结,代表肿瘤淋巴结转移情况,M-远处转移,代表肿瘤在远处脏器及软组织的转移情况。
1.T(原发肿瘤)分期
Tx:原发肿瘤无法评估
T0:无原发肿瘤证据
T1:原发肿瘤最大径≤7cm
T1a是肿瘤最大径≤4cm且局限于肾内
T1b:4cm肿瘤最大径≤7cm也局限于肾内
T2:肿瘤局限于肾脏,最大径>7cm
T2a:肿瘤局限于肾脏,7cm<肿瘤最大径≤10cm
T2b:肿瘤局限于肾脏,最大径>10cm
T3:肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周围筋膜
T3a:肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉(含肌层的静脉)或侵犯肾周围脂肪和(或)肾窦脂肪(肾盂旁脂肪),但是未超过肾周围筋膜
T3b:肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉
T3c:肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉或侵及下腔静脉壁
T4:肿瘤侵透肾周筋膜(包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺)
2.N(淋巴结转移)分期
Nx:区域淋巴结转移无法评估
N0:没有区域淋巴结转移
N1:有区域淋巴结转移
下图红圈处为肾淋巴结。
3.M(远处转移)分期
M0:无远距离转移
M1:有远距离转移
了解了TNM的含义,肾肿瘤的分期就很容易理解了。通过对肿瘤进行TNM评估,我们形成了肾肿瘤的临床病理学分期。
I期也就是我们常说的早期,肿瘤最大径≤7cm,无淋巴结转移和远处转移。
II期是中期,肿瘤局限于肾脏内,最大径已经超出7cm,无淋巴结转移和远处转移。
III期是中晚期,这一期分两种情况:
肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织,但未超过肾周围筋膜,且无淋巴结转移和远处转移;肿瘤处于T1、T2、或者T3状态,已经发生淋巴结转移但无远处转移。IV期是晚期或者末期,也是分两种情况:
肿瘤侵透肾周筋膜(包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺),可发生淋巴结转移或未发生,但一定无远处转移;肿瘤处于T1、T2、T3或者T4任何状态,淋巴结转移也是处于任何情况下,但是在远端已经发生转移,如骨转移或者肺等其他脏器转移。肾癌的预后因素不仅仅取决于TNM分期,同时病理类型(比如组织学有无坏死、有无肉瘤样变、病理分型等)、患者本身的身体状况也起着关键的作用。
审核:杜鹏