淋巴肉瘤

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乳腺纤维肉瘤的病变特点好发人群特点 [复制链接]

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1、乳腺纤维肉瘤肉眼观有哪些病理改变?

肿瘤直径1.0-9.0cm,多数>5cm。有不完整的假包膜,质地硬韧,但局部可出现较软或囊性区;部分肿瘤边界不清遂,呈不规则状或结节状;少数肉眼可看到出血、坏死、钙化和黏液变;无分叶状结构。

2、乳腺纤维肉瘤显微镜观有哪些特点?

按细胞异型程度及核分裂数将此肿瘤分为低度恶性和高度恶性。高分化者由梭形成纤维细胞组成,形态较为一致,异型较轻,核分裂象<5个/HPF,细胞常呈束状、交织状排列,间质内胶原纤维较多;低分化者,细胞形态不一致,异型明显,核分裂象>6个/HPF,瘤内血管丰富。

3、乳腺纤维肉瘤好发于哪些人群?有哪些临床特点?

(1)本病多发生于30-50岁的女性。国内资料表明,该病可发生于14-60岁,平均41.3岁。男性发病罕见。病程1个月至45年,多大于1年,皆于近期突然增大。

(2)所有患者均能在乳腺中触摸到无痛的质硬结节,多数为单发,个别为多结节。一般肿瘤生长迅速,多数直径>5cm,其中约半数>10cm,报道最大的33cm。肿块常位于乳腺中央或占据整个乳腺,少数位于乳腺外上象限内:肿物边界清楚,可推动;偶有乳内肿块较大,皮肤表浅静脉曲张;一般无橘皮样外观和乳头回缩。少数腋窝淋巴结增大,主要发生血行转移。

4、乳腺纤维肉瘤诊断思路是什么?

(1)乳腺纤维肉瘤临床症状不明显,多数瘤体较大,但是乳头无回缩,皮肤无橘皮样外观;触诊肿物质地较硬,边界清楚,可推动;腋窝淋巴结极少见转移。

(2)乳腺钼靶可见肿瘤近圆形,边界清楚,局部可有粗糙高密度影。

(3)免疫组化VimentinI型胶原呈阳性。最后诊断需要依靠病理检査。

5、乳腺纤维肉瘤应与哪些疾病鉴别?

(1)乳腺癌:乳腺癌质硬,固定不活动,与皮肤粘连或橘皮样改变,乳头回缩,可出现乳头溢液,腋窝淋巴结增大。肿块无包膜,与周围界限不清楚;切面灰白色;癌细胞呈巢状,嗜银染色。

(2)分叶状囊肉瘤:临床表现和肉眼观较相似。但是光镜下观,分叶状囊肉瘤有巨大裂隙,瘤体呈分叶状;可见上皮细胞衬于内壁上;间质成分缺乏人字形和车辐状结构。

6、乳腺纤维肉瘤如何选择治疗方案?

乳腺纤维肉瘤以手术治疗为主,因肿瘤多数较大,如未侵及胸大肌筋膜,多主张行全乳房切除术。如侵及胸大肌筋膜,则将胸大肌一并切除;腋窝无淋巴结转移时,无需行根治术。对放疗、化疗有一定的敏感性。低度恶性的纤维肉瘤无需术后放疗、化疗;恶性度高者应采取相应的辅助治疗措施,配合多柔比星为主的化疗以达到减少复发、提高生存期的目的。远处转移當累及肺,对肺转移灶可行孤立转移灶的局部切除,也可行化疗。复发的病例不放弃再次手术的机会。

7、乳腺纤维肉瘤预后如何?

本病生物学行为较好,恶性度不高,但手术后易复发,有的甚至复发多次。关键在于第一次手术切除是否彻底。肿瘤巨大,分化差,并有浸润,则预后欠佳。#

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