继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤,病因 [复制链接]

导语：继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤是一种表现为非霍奇金淋巴瘤的T细胞淋巴瘤，其CD30表达强烈，具有特异性临床病理特征、免疫表型及细胞遗传学特征。其原因尚不清楚，临床上可见到斑块、结节或肿块。一般需要手术、化疗、放疗等治疗，具体要看患者的疾病类型和病情的严重程度。

01继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的起因

目前还不清楚继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的原因，可能是由于蕈样肉芽肿（MF）、淋巴瘤样丘疹病和皮肤外病变。

02继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的征象

（一）总论

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的临床表现为斑块、结节、肿瘤，可累及皮肤及皮肤。但其临床症状因种类而异。

（二）典型征象

1、非MFCD30阴性大T淋巴瘤（MF)

表现为单一或广泛的斑块，结节或肿瘤。

2、非MF-CD30阴性的多形性小、中细胞淋巴瘤

有一种或几种紫色的结节或肿瘤。

（三）并发症

随着病情的恶化，患者的皮肤会出现溃疡性病变，如果不及时治疗，很有可能再次感染，从而导致病情恶化。

03继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的检验

（一）预期检验

如果出现皮肤不正常的病变，如斑块、结节等，应立即就诊。医生会先做身体检查，确定是否有皮肤损伤，然后再做CD30染色检查、病理检查等。

（二）体检

1、视诊

主要是观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及病变部位，并注意有无溃疡、糜烂、流脓、出血等异常症状。

2、触诊

主要是要看皮肤的质地和是否有触痛。如果需要的话，还要做一些不正常的体征检查，比如淋巴结肿大。

（三）化验

CD30染色主要是通过对细胞进行染色，观察其组织的特性，从而判断CD30是否为CD30。对病灶的诊断有一定的参考价值。

（四）病理学检验

医师会从典型的病灶中取出一些组织，制作成标本，再做病理检验。能对病变组织的病理改变进行观察，为临床诊治提供依据。

04继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的判别原理

根据病人既往MF、淋巴瘤样丘疹病的病史、斑块、结节、肿瘤等临床症状，综合体格检查、组织CD30染色检查、病理检查等综合分析，确诊并不困难。

05继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤的医治

（一）治法

对于CD30阳性的继发性大细胞淋巴瘤，目前还没有统一的治疗方法，一般都是根据患者的病情、病情轻重，来设计个性化的治疗方案。目前临床上比较常见的治疗方式有放疗、化疗等。

（二）药品疗法

1、化疗是指通过化疗药物对肿瘤细胞的杀伤来达到治疗目的。对MF-CD30阴性的大T淋巴瘤行联合化疗是治疗的首选方案。临床上常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、强的松、依托泊苷等。

2、非MF-CD30阴性的多形性小、中细胞淋巴瘤可通过局部放射疗法、干扰素α、环磷酰胺等方法进行综合治疗。

（三）外科疗法

对于单个的局限性病变，也可以采用外科切除的方式进行治疗。切除的范围取决于肿瘤的大小、部位等。

（四）放射和化学治疗

放疗就是用高能射线对肿瘤细胞进行杀伤。如果需要，可以结合药物。

06继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤患者的日常管理

（一）总论

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤患者平时要注意保持良好的心理状态，积极配合医生的治疗，注意自我管理，减轻病情。另外，还要定期进行随访，以便于医生对疗效的判断，并对其进行合理的调整。

（二）精神治疗

1、心理特征

如果不及时治疗，病情会逐渐恶化，使继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤病人的生命周期大大缩短，并有焦虑、烦躁、抑郁等心理症状。

2、护理措施

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤患者家属要对病人进行心理辅导，多了解、关怀、疏导，随时注意病人的身体状况，使病人感到温馨。继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤病人要相信自己的医生，积极地进行治疗，要主动地建立起战胜疾病的自信，并运用恰当的方式来发泄自己的消极情感。

（三）术后护理

1、术后患者要严格按照医生的要求进行换药，并注意保持术中的卫生，避免感染。

2、放置引流管时要注意对引流管进行保护，防止压迫、拉伤。

（四）生活管理

1、家属应为病人营造一个安静、舒适的生活环境，并定期开窗，以保证房间的新鲜。

2、在恢复过程中，病人要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，以利于身体恢复。

3、如果患者的身体状况允许，可以进行锻炼，以增强体质，增强免疫力。病人在手术后应该在医生的指导下下床。

4、注意个人和周边的卫生，病人要勤洗手，勤洗澡。手术部位尽量不要用清水冲洗，可以用温水擦浴。

5、尽量选择宽松、舒适的棉质衣服，以免造成皮肤损伤。

6、保持皮损清洁干燥，不可搔抓，不可手撕结痂，以免留下疤痕或色素沉着。

7、外出时，最好是由家人陪同，以免出现什么突发事件。

结语：不同类型的病灶，其预后差异较大。淋巴瘤样丘疹病的病人会发展成CD30+淋巴瘤，但没有其它淋巴瘤的病人，预后较好；如果不及时处理，会使疾病恶化，严重的可能会威胁到患者的生命。通过积极的治疗，一些病人可以得到很好的治疗，并且可以得到很好的控制和缓解。