中西医诊疗白癜风哪个更有效 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/171020/5777879.html靶向和免疫治疗手段的出现，开启了淋巴瘤治疗的新时代。它不仅丰富了淋巴瘤的临床治疗选择，也给我们带来了新的课题：如何将新方式与现有淋巴瘤治疗方案有机结合，为患者争取更大的生存获益？为了寻找这一问题的答案，我们探访了高博医学论坛·中国免疫及靶向治疗高峰论坛暨第四届淋巴瘤骨髓瘤国际高峰论坛执行主席、高博医学（血液病）北京研究医院克晓燕教授，请她为我们指点迷津。
多学科协作，助力淋巴瘤的综合诊疗
淋巴瘤是一组高度异质性的肿瘤，临床表现多样、病理分型复杂，不同亚型淋巴瘤临床特征不同，治疗方式也有区别。目前世界卫生组织（WHO）最新淋巴瘤分类已达百余种，这有助于临床医生根据每个患者的具体情况细化治疗。在过去20年来，我们一直致力于推广基于WHO分类的淋巴瘤规范化诊疗，并看到了很好成效，医院医院医生们也在不断践行淋巴瘤的规范化诊疗。
近年来淋巴瘤领域一大重要进展就是淋巴瘤的分层治疗。同一种淋巴瘤亚型，标准治疗方案为什么治疗效果不同？随着生物及检测技术的发展，我们对淋巴瘤的认识进一步深化。淋巴瘤的诊断不再单纯依靠病理形态和免疫组化，而是需要结合流式细胞术、细胞遗传学（染色体）、分子生物学（PCR技术、二代测序）以及肿瘤循环ctDNA等新技术的检测结果做出综合判断，了解患者疾病的特点，从而给与患者最好的治疗。影像学检测手段也不断升级，从过去CT、核磁、PET-CT到现在的PET-核磁等，放疗也从过去的局部放疗、全身放疗和全淋巴照射到现在适形调强放疗、甚至质子照射等新的技术诞生，都使淋巴瘤的诊治更趋于精准化。
淋巴瘤诊疗过程强调MDT，也就是多学科团队对患者进行诊断、评估、治疗以及后期监测。所以，淋巴瘤的治疗过程是基于整合诊断的综合治疗，是各相关学科的团队作战。
淋巴瘤研究日新月异，靶向治疗持续推进
近年来，淋巴瘤领域的研究进展可谓迅猛，大量新药新技术不断涌现并应用于临床，治疗策略不断推陈出新，尤其是近两三年，多种靶向新药应用于临床，为医生提供了更多抗击淋巴瘤的利器。
过去，复发难治淋巴瘤患者在化疗、自体造血干细胞移植或异体造血干细胞移植治疗无效后，往往没有其他治疗选择。靶向药物的应用明显提高了这部分患者的疗效，尤其是老年患者。众所周知，老年患者在淋巴瘤患者中的占比是比较高的，但是老年患者因为各种合并症常常不能承受高剂量的化疗治疗，整体疗效较差。靶向药物以及免疫治疗的应用给老年患者带来了新的希望，疗效有了明显提升。
在某些疾病方面，靶向药物的使用已逐步实现“去化疗”的进程，如多发性骨髓瘤（MM）的一线、二线治疗方案里很少再应用化疗药物，更多是靶向药物的联合应用；慢性淋巴细胞白血病（CLL）过去应用化疗药物（苯丁酸氮芥）效果不太好，现在BTK抑制剂、BCL-2抑制剂已经进入到CLL一线治疗方案。可见，新药新技术的发展为血液系统肿瘤的治疗带来了令人欣喜的改变。未来，一部分淋巴瘤有望实现慢病管理模式。
免疫治疗飞速发展，不断拓宽治疗边界
CAR-T细胞免疫疗法在淋巴瘤诊疗领域取得了亮眼的成绩，逐步从研究走向临床实践，管理模式日趋成熟。当前，CAR-T疗法不断升级完善，同时积极拓展更多的适应证，以期惠及更多患者。提及CAR-T细胞治疗在淋巴瘤中的应用情况及CAR-T治疗全流程中需要
