颈部淋巴结病变
颈部淋巴结炎
淋巴结结核
反应性淋巴结增生
巨大淋巴结增生
淋巴结转移瘤
淋巴瘤
淋巴结病变主要诊断思路
年龄、性别；临床病史；部位
咽后组：鼻咽癌、口咽癌、舌癌、口底癌、多次术后的甲状腺癌
颈后三角区：上呼吸、消化道鳞癌
中央区：甲状腺癌、气管癌、食管癌、贲门癌、乳腺癌
锁骨上区：胸、腹部肿瘤
影像学特点
颈部淋巴结炎
病*性淋巴结炎：EB病*、巨细胞病*、单纯疱疹病*、水痘病*、牛痘病*、麻疹病*、风疹病*、人类免疫缺陷病*（ＨＩＶ）
细菌性淋巴结炎：主要为葡萄球菌
真菌性淋巴结炎：隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌
原虫性淋巴结炎
红肿热痛表现
CASE1
左侧颌下、双侧颈上深组多个肿大淋巴结
CASE2
增强CT可见右侧淋巴结肿大，边缘不规则，内部坏死
颈部淋巴结结核
青年女性多见
部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链
边缘：模糊、有浸润
密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶
CASE1
右侧颈后三角区单发淋巴结肿大，轻度强化；左侧腮腺旁肿大淋巴结，内有多个低密度区
CASE2
左侧颈部多发淋巴结肿大，部分淋巴结内有多个低密度区和多个分隔
反应性淋巴结增生
原因：细菌或病*感染、有害化学物质、环境污染、药物中*等，急性炎症（慢性免疫反应）
常为单侧，颌下区多见，极少发生在锁骨上区、咽后组
淋巴结呈轻、中度肿大，扁平状，边缘规则、清楚，与周围组织少有粘连
CASE1
淋巴结呈扁平状，边缘较规则，内部密度和信号较均匀
CASE2
压脂示多个扁平淋巴结，增强后示淋巴结呈轻、中度强化
巨大淋巴结增生
血管淋巴滤泡增生、血管瘤样淋巴结增生、淋巴样错构瘤等。介于炎症和肿瘤之间的不典型淋巴组织增生性疾病
透明细胞型：增生的淋巴组织内散在分布大型的淋巴滤泡，滤泡血管增生明显
浆细胞型：滤泡间弥漫性浆细胞增生
CASE1
右侧颈部多个淋巴结肿大，边缘规则，强化明显。
颈部淋巴结转移瘤
大小：上呼吸消化道鳞癌最大横径≥8mm，甲状腺癌最大横径≥5mm
密度：不同程度强化，密度不均匀，边缘强化，内部呈低密度
形态：圆形、椭圆形
边缘：规则或不规则
苏木：单发或多发
CASE1
上颌窦癌淋巴结转移，CT示颌下区有多个转移淋巴结，MRI横断面压脂序列示颌下区淋巴结肿大，DWI示肿大淋巴结扩散明显受限，增强后颌下区轻、中度强化。
CASE2
增强CT检查示右侧咽后，双侧颈深、颈后三角区、左侧颌下及左侧腮腺内多发淋巴结转移。
来源：影像时间
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