#淋巴瘤#
淋巴瘤——起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤。可发生于身体任何部位，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易受累。无痛性进行性淋巴结肿大是最具特征性的临床表现。
诊断及分型需依赖病理，分为霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
治疗措施的选择取决于病理分型及分期。
流行病学
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总发病率男性为1.9/10万，女性为/10万，各年龄均可发病以20-40岁为多见。我国淋巴瘤死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11-1位。
病因与发病机制：
EB病*与儿童Burkitt淋巴瘤发病相关;
幽门螺杆菌与B细胞黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)相关/p>
HTLV与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关;
免疫缺陷，如AIDS、器官移植后长期使用免疫抑制剂、干燥综合征等患者淋巴瘤发病率增高/p>
病理分型/p>
霍奇金淋巴瘤(HL):非霍奇金淋巴瘤(NHL):病理分型/霍奇金淋巴瘤;组织学发现R-S细胞为特征。;
临床表现/p>
无痛性进行性淋巴结肿大;
多累及颈部、腋窝、纵隔、腹膜后等;
可产生相应的压迫症状，如压迫神经引起疼痛:纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、肺不张及上腔静脉综合征:腹膜后淋巴结压迫输尿管引起肾盂积水等;
侵犯器官:肺浸润、胸水、骨质破坏、肝脾大;
发热、盗汗、体重下降等一般症状。
实验室检查:
病理学检查:
淋巴结病理是诊断和排除诊断的依据，需通过表浅淋巴结切除、深部淋巴结B超或CT引导的细针穿刺、内窥镜甚至开胸、剖腹探查等技术获得。
免疫组化及染色体检查有助于NHL分型。
影像学检查:
探明淋巴结肿大的范围，进行分期及疗效观察，但不能作为确诊依据。包括:表浅淋巴结(B超)、纵隔和肺(胸片、CT)、肝脾肾腹膜后淋巴结(B超/CT)。
血液和骨髓检查
化验检查:ESR加快，LDH升高等。
分期:
I期病变仅限于2个淋巴结区
(I)或单个结外器官局限受累(IE).
II期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(II)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(IIE)。
III期横膈上下均有淋巴结病变(Ill).可伴脾累及(IIIS)，结外器官局限受累(IIIE)，或脾与局限性结外器官受累(IIISE)。
IV期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。
各期按全身症状分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。
全身症状:
1.发热8℃以上，连续三天以上，且无感染原因;
2.6个月内体重减轻10%以上;
.盗汗。
治疗:
化疗为主，放化疗结合:淋巴瘤的基本治疗策略。
生物治疗。
骨髓移植。
中医药治疗。
