导语：淋巴瘤（lymphoma）是来自于人体免疫细胞中的癌症。当人体被癌细胞“侵略”时，我们体内的免疫细胞就会发现癌细胞，并且将其杀死。但人体的免疫系统本身也会发生癌变的现象。淋巴瘤是来自于淋巴造血系统中的恶性肿瘤，主要表现有无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、以及消瘦、瘙痒、燥热等全身症状。我们可以将淋巴瘤（lymphoma）分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。这种病治疗起来一般是挺困难的，所以，要做好日常的防护。
01淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，它们都有哪些症状？
（一）霍奇淋巴瘤
1、皮下肿块
霍奇淋巴瘤最常见的症状，就是皮下出现肿块。肿块通常都在颈部、腋下或腹股沟，这些部位也是体表淋巴结的分布区域。这类肿块通常是没有疼痛感的，但在患者饮酒过后，肿块就会出现疼痛感。
2、B症状
B症状是医生的专用术语，通常描述的是霍奇淋巴瘤患者常出现的一组症状，这类症状为发烧、盗汗、以及不明原因的体重下降。
3、疲劳
有很少一部分的霍奇金淋巴瘤患者，唯一出现的症状就是疲劳。平常的爬楼梯、劳动家务都会让该患者非常疲劳乏力。
4、胸痛咳嗽、呼吸困难
很多疾病都会伴有胸痛、咳嗽、以及呼吸困难等症状，但要注意的是，当人体胸部淋巴结发生癌变的时候，也会出现这些症状。
（二）非霍奇淋巴瘤
非霍奇淋巴瘤的种类有很多，表现出来的症状取决于淋巴瘤的类型，及其发生的位置
1、腹胀
当人体的腹部发生淋巴瘤的时候，患者就会出现腹胀的情况。尤其是腹部发生腹水时，患者有想反胃的症状。
2、食欲不振
食欲不振是非霍奇淋巴瘤的常见症状之一，患者通常吃很少的食物后，就会感觉到非常地饱。
3、胸闷
当肺霍奇淋巴瘤发生在胸部的时候，可能会导致压迫到器官或者其他的脏器，这时候你就会引起胸口发闷的症状。
4、面部麻木、说话困难
当淋巴瘤影响到患者的大脑时，患者就会出现面部麻木的症状，如症状加重，还会使患者说话困难。
02患者就诊时，医生通常会怎样做？
（一）患者的就诊科室
1、肿瘤科
2、血液科
很多患者在治病的时候，无法找到自己疾病的科室，上述两种均可以治疗淋巴瘤。
（二）检查方面
1、切开活检
医生会切开患者的皮肤，去除整个淋巴结或者半个淋巴结，然后送到病理实验室，在显微镜的放大下检查癌细胞。这是临床上医生最常用的方式之一。
2、穿刺活检
穿刺活检的创伤性是非常小的。医生会通过细针刺进患者的淋巴组织中，抽取少量的液体以及淋巴组织，进行病理原因检查。虽然该检查对患者造成的创伤性较小，但医生并不常用，并没有切开活检的方式准确。
3、抽血检查
普通的血常规检查，并不能用来诊断患者的淋巴肿瘤，但可以帮助医生了解该肿瘤的进展情况。有的淋巴瘤会出现LDH（乳酸脱氢酶）的升高。此外，抽血检查还可以帮助医生了解，患者有无HIV、EBV的感染情况。
4、影像学检查
医生为了明确了解淋巴瘤的分期，会让患者进行影像学检查，通过X线、CT、磁共振（MRI）、PET-CT以及骨ECT等检查，来明确患者淋巴瘤的情况。此外，CT和MRI还能用于穿刺活检时的引导。
5、心肺功能检查
淋巴瘤用药时，患者可能会伴有心肺副作用，医生就可以在患者用药前，为患者进行相关的心肺功能检查。
（三）询问问题
医生在诊治患者时，会询问患者一些关于病情的问题
1、询问患者是否患有自身免疫性的疾病，例如红斑狼疮、风湿性关节炎等。
2、是否感染过EBV、胃幽门螺旋菌等疾病，最后的治疗结果如何？
3、最近的饮食状况如何？是否有抽烟以及喝酒的历史。
4、曾经有没有治疗过淋巴结疾病，最后的效果如何？
5、发病多久了。有哪些症状表现，身体会出现自行缓解的状况吗？
03对于霍奇金淋巴以及非霍奇金淋巴，有哪些治疗的方法？
（一）关于霍奇金淋巴瘤的治疗
1、化疗
化疗药物可以很有效地杀死癌细胞，或者防止它继续生长下去。
（1）ABVD方案：柔红霉素＋博来霉素＋长春新碱＋达卡巴嗪
（2）BEACOPP方案：博来霉素＋依托泊苷（VP-16）＋柔红霉素＋环磷酰胺＋长春新碱＋丙卡巴嗪＋强的松
（3）StanfordV方案：柔红霉素＋氮芥＋长春新碱＋博来霉素＋依托泊苷＋强的松
2、放疗
放疗可以通过高能射线杀死癌细胞
（1）累及部位放疗（Involvedsiteradiationtherapy，ISRT）：该放疗有助于使附近的正常组织和器官免受辐射。
（2）累及野放疗（Involvedfieldradiationtherapy，IFRT）：这种放疗方式主要针对淋巴结区域的放疗。
（3）扩大野放疗（Extendedfieldradiation）：这种疗效过去使用较多，现在的医生已经基本不太用了。会对附近的正常组织和器官遭受辐射的损伤。
（二）关于非霍奇金淋巴的治疗
1、使用单抗类药物
（1）CD20单抗：利妥昔单抗、Obinutuzumab、Ibritumomabtiuxetan等。
（2）CD52单抗：可以要用于SLL（小细胞淋巴瘤）的治疗。
（3）CD30单抗：可用来治疗T细胞淋巴瘤。
（4）CD79b单抗：主要用于治疗复发或难治的非霍奇金淋巴瘤。
2、靶向治疗
（1）BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂：常用于套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等。
（2）PI3K抑制剂：idelalisib、copanlisib、duvelisib等。多用于治疗滤泡淋巴瘤、SLL（小细胞淋巴瘤）。
结语：患者在完成治疗以后，要及时地戒烟戒酒。还要规律的饮食，平常多进行运动。虽然淋巴瘤并不好治疗，但是只要我们好好预防，就可以远离它。家属一定要知道，患者在治疗的时候，会产生一些负面情绪。这个时候，要多与患者进行沟通。希望大家都有一个健康的身体。
