医院和仙桃人民广播电台
联合制作播出的
《中医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:30
一说起肿瘤，人们的第一反应往往都是紧张而害怕的，其实只要我们客观的认识之后，对于未知的恐惧心理就会慢慢下降一些，目前肿瘤的治疗也出现了很多行之有效的疗法，如热疗等等。本期节目，我们就和大家聊聊有关肿瘤热疗方面的一些知识。
本期嘉宾
医院
血液/肿瘤病科医师
刘逸豪
刘逸豪，医院血液/肿瘤病科医师。中西医临床医学学士，中医内科学硕士研究生，健康管理师，中国人民武装警察部队预备役士官，毕业于天津中医药大学研究生院。中国民族医药学会血液病分会会员，曾于天津中医院完成三年住院医师规范化培训，跟随天津市血液病名老中医杨文华教授出诊学习三年，参与国家自然科学基金项目课题1项，参与研究建立AEM评价体系辅助判断血液肿瘤患者化疗耐受性评价。参与研究子午方药法治疗慢性再生障碍性贫血的研究。参与研究从中西医结合治疗急性白血病临床疗效挖掘中医解*益气滋阴分期辨证疗法的作用。参与研究补肾解*通络法对间充质干细胞作用的研究。于中国医院培训学习完成第七届国际干细胞论坛项目课程，医院考察学习，多次参与武汉同济、医院学术交流活动。现主要从事临床各种血液/肿瘤病的中西医结合治疗工作。
一、什么是医学术语中的肿瘤？
肿瘤即细胞产生的赘生物细胞群，是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
?二、什么是肿瘤的热疗?？肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。三?、热疗的临床应用机制?？首先在细胞水平，加热引起细胞死亡的方式有3种，一是凋亡，二是立即坏死，三是经过至少一次S期或者有丝分裂后坏死。
热疗的临床应用机制有以下3个方面。（1）加热后引起正常组织与肿瘤组织的血流量改变：肿瘤组织的血管结构和正常结构不同，有很多血窦，其毛细血管经常处于开放状态，血流量减低。加温时，血管的血流量不增或稍增，肿瘤温度逐渐上升。正常组织的毛细管经常处于闭合状态。在加温后，毛细管开放，血流量增加，热量为血流带走，使肿瘤温度高于正常组织温度。这就是热疗可以治疗肿瘤的主要机制之一。（2）热疗继发机体免疫途径：经相关研究发现用电热针加热肝癌、食管癌，癌标本癌巢周围有大量淋巴细胞、浆细胞侵润。经热疗的患者CD3，CD4等细胞热疗后均有增加。这些都说明热疗可以协助甚至激发并促进机体的免疫作用。（3）热疗与放化疗的协同：放射与加温各自都有细胞*作用但可相互补充，加温可抑制受放射损伤的细胞修复，主要是抑制DNA单链断裂的修复，协同作用的机制主要是热抑制了DNA聚合酶的作用。某些化疗药物在温度升高时细胞*作用增加，所以热疗与放化疗的序贯疗法可以有协同作用。
四、热疗的生物学机制？
肿瘤内的血管、血流与正常组织显著不同。血管丰富，但扭曲扩张、杂乱，血流阻力大，容易形成血栓、闭塞。肿瘤的毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜构成，较脆弱，在高热、压力增高时容易破裂。血管内皮间隙大，部分由肿瘤细胞衬覆，细胞增生突向管腔引起阻塞。由于以上特点，肿瘤组织的血流量只有邻近正常组织血流量的1％～15％，肿瘤越大，血流量越低。在高热作用下，肿瘤周围的正常组织血管扩张，血流加快，有良好的血液循环，散热快，温度升高慢；肿瘤内血流缓慢，阻力大，散热困难，热量容易积聚，温度升高快，成为一个巨大的储热库，两者温差可达5~10℃，肿瘤中心温度一般比肿瘤周边高1~1.5℃以上。肿瘤细胞对热耐受性低，一般癌细胞在42℃、2h以上可以杀灭，而正常细胞可以长时间耐受42～43℃高热。
五、哪些疾病可以进行热疗？
热疗是治疗肿瘤的一种新的有效手段，但并不局限于肿瘤，对于很多良性病来说热疗有很好的疗效。对于肿瘤性疾病来说，热疗可应用于皮肤癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤及恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。对于良性病来说，热疗可应用于慢性子宫颈炎、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、肩周炎、溃疡性结肠炎、慢性支气管炎、前列腺增生等疾病。
六、良性病热疗与肿瘤热疗有何区别？
腹腔镜微创手术，是在患者腹壁上打3到4个0.5-1厘米小切口，通过腹腔镜摄像系统将腹腔内情况反映在显示器上，再经过特制的腔镜器械（器械大小相当于圆珠笔粗细）进行手术操作，腹腔镜有放大作用，手术视野良好，手术过程快速。
目前来说，腹腔镜微创手术已经成为一种经典术式，和开腹的手术相比，腹腔镜微创手术具有以下明显的优势
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1.切口小，美观，对心理的负面影响轻微
开腹手术起码在肚皮上留下一条10CM以上的疤痕，如果是疤痕体质的话恐怕就很明显的，对爱美人士（特别是一些女性患者）来说在以后的社交活动总有些不完美的心理影响。微创手术只会在腹壁上留下3--4个0.5-1cm的切口，时间一长基本上都看不出了。
2.术后康复快，住院时间短
腹腔镜微创手术后一般六小时就可以进食，3--5天可以出院，个别体质好的患者2--3天就出院了。而开腹手术呢，术后2—3天禁食，7--10天拆线，住院周期长。
3.腹腔镜微创手术对腹腔的干扰小，术后生活质量高
要知道，腹部的开刀势必引起局部的组织粘连，而胃肠等腹腔结构的粘连多少会产生些症状，如肠梗阻，偶尔莫名的腹痛或牵拉感，广泛的粘连对以后可能的二次胆道手术分离操作带来困难。腹腔镜操作则不同，人手不进腹腔，纤细的器械对组织的干扰小，自然粘连就小了，局部清晰，即使以后再次的腹腔手术给医生的困难都小些。
4.并发症少且更安全
开腹手术呢，手术切口大，出血多，术后有些患者发热、疼痛等不适症状明显。而腹腔镜手术出血一般非常少，多数在10ml以下（相当于一块纱布都不会用到）；或者是做到零出血。患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，早期恢复饮食。
听众提问：刘医生您好，听了您对于热疗的介绍，我感到受益匪浅，那么我想问一下，如果想寻求热疗治疗的话，可以去哪里就诊呢？
刘逸豪：
目前我们医院住院部15楼的血液/肿瘤病科正在开展热疗的治疗项目，科室内有HY系列射频热疗机，采用新一代深部肿瘤热疗系统，使用多电极分时旋转加热的国家专利技术，在治疗过程中上下和左右两对极板会自动切换进行旋转加热，使得加热中心的肿瘤部位始终处于加热状态，而体表的脂肪部位在旋转一周期时，只有很短的加热时间，有效解决脂肪积热硬结和表皮烫伤问题。同时，本科室作为国家区域中医（血液病科）诊疗中心，对血液病、肿瘤病、风湿免疫类疾病均拥有丰富的中西医结合治疗经验。听众提问：刘医生您好，听了您的讲解我对于热疗这种治疗方法非常有兴趣，想请您讲下热疗治疗良性病的理论基础是怎样的呢？
刘逸豪：
好的，高频电磁波热疗是经典中医理论与现代科技的结合。中医理论与实践证明，人体周身存在着各种经络，如果受到风、寒、湿、热等外邪以及日常的跌、打、碰、撞而使经络经气不通，气血不活，故百病随之而生，很多中医中药、针灸治病都是以疏通经络为根本的治疗理念。高频电磁波热疗是经人体相应部位，使高频电磁波和病变组织摩擦共振产生强而深的热力，使人体行气活血、平衡阴阳、调整机能，达到治病祛疾、强身健体之目的。西医理论则认为：利用高频电磁场作用于人体，在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动，在振荡过程中产热，达到消炎、消肿、止痛化瘀和改善血液循环的目的。
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