通过X线发现肿瘤是宠物医生日常必做功课,本文提供了犬猫胸腔原发性和转移性肿瘤的案例。包括病例信息以及临床背景。希望对大家有所帮助。本文中每一个图依前后顺序为A、B、C,例如图1,自上往下分别是图1A、图1B、图1C。
图1犬肺肿瘤
8岁绝育雄性拳师犬胸片,大的软组织肿块明显延伸到肺叶边缘,几乎导致右肺中叶完全实变.肿块后缘数个紧密间隔的空气支气管征符合肿块扩张性引起的肺不张(图1A;箭头)。VD(图1C)中明显的右纵隔移位(即心脏轮廓向右移位)。该犬接受了右侧肋间开胸和肺叶切除术以切除肿瘤。手术中暴露胸腔时,发现肿瘤与心脏右侧接触,心电图发现偶尔的室性心律失常(每分钟3-4次)。通过组织病理学证实为低分化肺癌。
图2猫肺趾综合征一只14岁已绝育的雄性家养短毛猫在左前爪第二趾切除鳞状细胞癌后。胸片显示肺部软组织混浊,边缘不清晰(白色箭头)和右后肺叶中央空洞(图2C;黑色箭头)。根据这些证实了前脚趾肿瘤和肺部肿瘤的存在,该患者被诊断为猫肺-趾综合征,一种原发性肺肿瘤转移到前脚趾的疾病。1在一项研究中,跛行是唯一观察到的临床体征(即未观察到呼吸道症状)2;因此,为患有前脚趾肿瘤的猫获取胸部X光片至关重要。
图3猫胸腺瘤
一只12岁的绝育暹罗猫,其细胞学诊断为胸腺瘤。如VD(图3C)所示,前纵隔增宽,整个前胸部有大的、边界不清的软组织不透明度(即先前诊断的胸腺瘤),导致心脏轮廓尾部移位并且气管偏向右侧。VD位中右前、右中、左前肺叶均存在弥漫性肺泡型(怀疑为肺不张,因为通常缺乏与肺炎相关的临床症状)(图3C;箭头)。在左侧位上,整个剩余的充气肺叶也可以看到中度弥漫性支气管型(推测是慢性下呼吸道疾病)(图3B;箭头)。这种特殊的肿瘤通常无法手术;因此,建议进行放射治疗。
图4七岁犬严重高钙血症的多尿和烦渴
7岁西伯利亚雪橇犬的左侧胸部X光片,因多尿和继发于严重高钙血症的烦渴而就诊。前胸部软组织不透明度增加,后缘边界清晰、凸面、肿块状。气管的局灶性、轻微背侧偏移。超声引导下细针抽吸证实为大细胞淋巴瘤。对该纵隔肿块的针吸样本进行抗原受体重排检测的PCR证实为T细胞性淋巴瘤。在开始化疗之前,进行积极的液体治疗(0.9%NaCl)和皮质类固醇以纠正脱水和促进钙尿。血清钙水平(总钙和离子钙)在24小时内恢复正常。
图5左肱骨近端骨肉瘤狗的晚期肺转移
10岁绝育雄性拉布拉多猎犬左肱骨近端骨肉瘤的晚期肺转移。所有肺叶都有许多大小不一的多灶性结节,并且在某些区域有聚集的圆形软组织结节。左侧位片原发性肿瘤在左侧肱骨近端可见溶解(图5A;箭头)。
图6口腔黑色素瘤
一只8岁已绝育的雄性金毛猎犬,其右侧下颌骨有一个深色的牙龈肿块。所有肺叶均有大量中大型圆形软组织结节,符合肺转移性疾病。可见的骨骼结构正常。随后对口腔肿块进行细针抽吸细胞学检查,证实为恶性黑色素瘤。
图7患有前列腺癌的狗的肺转移性疾病
13岁绝育雄性拉布拉多猎犬的肺转移性疾病,其矿化前列腺肿块在细胞学上与癌一致。所有肺叶均有多个小的圆形软组织结节,包括:一个≈1.0cm的结节叠加在第三根肋骨的末端,一个≈0.9cm的结节叠加在第四根肋骨上,一个≈0.5cm的结节位于第一肋间隙的远侧(图7A;箭头);和一个≈1.7×1.8cm的结节正好位于T5体的腹侧,一个≈1.1-cm的结节叠加在T7水平的主动脉上,如左侧位所示(图7B;箭头)。轻度、弥漫性支气管型——推测为慢性下呼吸道疾病——存在于所有肺叶。
图8患有脾血管肉瘤的狗的肺转移性疾病
腹背和右侧位X线片显示了患有脾血管肉瘤的14岁绝育德国牧羊犬的肺转移性疾病。多灶性到合并,在某些地方,所有肺野都有小圆形软组织结节的粟粒状(箭头)。
图9多中心高分化B细胞淋巴瘤
最初诊断为多中心高分化B细胞淋巴瘤,4岁已绝育雄性金毛猎犬。在右侧位(图9A),整个肺存在中度至显著的非结构间质型(箭头)。在左侧位中(图9B),胸骨淋巴结轻度肿大(箭头)。影像学上明显的肺部受累与V期表现相符。
图10多药物化疗1个月后的多中心高分化B细胞淋巴瘤
这些两张片子是图9中病例多药物化疗后一个月获得的。在左侧位(图10A),胸骨淋巴结缩小(箭头)。在腹背视图中(图10B),肺实质看起来正常,这说明与之前提到的中度至重度弥漫性非结构间质型相比有显着改善。当获得这些X线片时,根据体格检查(即外周淋巴结肿大消退)和胸部X线检查结果,认为患犬处于缓解好转状态。
图11继发于甲状腺癌的肺转移
一只15岁绝育家养短毛猫继发于甲状腺癌的肺转移。多个中到大型、圆形到卵圆形、边缘有些不规则的软组织肿块遍布整个肺野。也有吞气症的证据,可以从胀气的胃中看到。
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