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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
肿瘤二字一向令人闻风丧胆，特别是发生在肝、胃等重要器官上，许多人都会直接将肝脏肿瘤与肝癌划等号，那肝脏肿瘤是否都是肝癌呢？肝上长肿瘤的治疗方法有哪些呢？它的临床表现有哪些？日常生活中如何保护肝脏?在平时的饮食习惯中需要注意哪些问题？带着这些问题，今天我们邀请到了生命活水医疗集团肝胆外科副主任刘芳，来为大家一一解答。
很多人觉得肝脏肿瘤就是肝癌，二者可以划等号吗？很多非专业的朋友不能理解肿瘤和癌，一看到报告单上有“瘤”、“肿瘤”、“什么样病变”就特别害怕。其实这都是误解，不同于正常组织细胞的都可以称之为“病变”，比如炎性病变、息肉样病变等等。肿瘤则是指有别于生长部位的异常细胞或常组织结构，有的呈实性、囊性、囊实性。依据其生物学特性分为良性肿瘤、恶性肿瘤。而来源于上皮组织的恶性肿瘤称之为“癌”；来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为“肉瘤”；因为来源特殊及历史原因还有淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、母细胞瘤等。但因为癌在恶性肿瘤病例中占比较大，故大家统称恶性肿瘤为癌，所以癌只是恶性肿瘤的一个类别、一个统称。恶性肿瘤与良性肿瘤有什么区别？肿瘤的良恶性主要是由其细胞的来源及生物学特性来决定的，良性肿瘤大多来源于或接近于正常组织细胞，有包膜，呈膨胀性生长，生长缓慢、无侵袭性。最大的隐患是过于膨胀压迫周边的正常组织和器官，还有部分良性肿瘤有恶变的可能。而恶性肿瘤大多来源于变异的或原始幼稚细胞，无包膜，呈野蛮侵袭性生长；生长迅速、有侵袭性，会侵犯原发及周围组织器官；会通过血流、淋巴转移至身体其他部位。恶性肿瘤会逐渐侵犯、破坏或取代正常的组织器官、摄取病患大量营养，这就是恶性肿瘤的可怕之处。良性肿瘤和恶性肿瘤分别都有哪些呢？肝脏常见的良恶性肿瘤有哪些呢？比如我们常见的比较容易理解的，来源于脂肪组织的良性肿瘤—脂肪瘤，恶性肿瘤—脂肪肉瘤；消化道的良性肿瘤—胃息肉、结肠息肉、胆囊息肉，恶性肿瘤—胃癌、结肠癌、胆囊癌；其他常见良性肿瘤—子宫肌瘤、畸胎瘤、甲状腺瘤，血管瘤，恶性肿瘤—子宫内膜癌、宫颈癌、骨肉瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。很多肝脏疾病为占位性病变或呈瘤样生长，最常见的肝脏良性占位性病变—肝血管瘤、局灶性结节性增生（FNH）、肝囊肿、肝包虫病等。最常见的肝脏恶性疾病—肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、肝母细胞瘤等。哪些人会容易长肝脏的恶性肿瘤呢？这些高危人群每年需要定期做哪些检查呢？肝脏恶性肿瘤发病的因素现在很明确的有肝炎（乙肝、丙肝）、饮酒、脂肪肝、肝硬化。同时因每个人体质不一样，不是所有的肝炎患者、饮酒人群都会罹患肝脏恶性肿瘤。对于以上高危人群我们专业的建议是，有这些高危医院专科进行就诊，在专科医生的指导下定期复查，复查内容包括：肝功能、AFP、CA、乙肝三对、乙肝DNA、肝脏彩超、肝脏CT平扫+增强，必要时行磁共振、PET-CT检查。怎么知道自己的肝出现了问题？肝脏上面长了肿瘤，早期会有哪些临床表现呢？人体有巨大的潜力及代偿功能，特别是肝脏。绝大多数患者早期没有典型的临床表现和特殊症状，部分患者可表现为乏力、纳差（就是我们说的厌食。胃口不好）、嗜睡、肝区闷胀不适，严重的可在上腹部摸到明显包块。但是当发现异常的时候病程就已经很晚了，所以定期的体检是很有必要的。肝脏肿瘤的治疗方法都有哪些呢？是不是不同类型的肿瘤，治疗方法也不一样呢？主持人说的很对，不同类型的肿瘤治疗方法不一样，而且同一类型的肿瘤不同时期治疗的方法也不一样。对于良性的肿瘤或占位性病变，在体积较小没有影响肝脏功能的情况下，我们可以暂时不用采取医疗手段干预，定期复查时时观察即可。而对于恶性疾病的原则是提前筛查，尽早发现，及时治疗。早期及进展期的恶性肿瘤我们首选手术治疗联合术后综合治疗，尽早行根治性手术切除病灶，包括肝脏肿瘤切除、肝叶或者肝段切除、肝移植等……术后再辅以放疗、化疗、靶向药物治疗等。而对于病程晚期或因其他原因没有手术机会的患者，依据其病灶侵犯的部位、程度，我们可以依据其具体情况采取局部治疗——比如：介入、HAIC、放疗；全身综合治疗——比如：化疗、靶向药物、PD1；等综合治疗。部分患者通过上述治疗可以实现肿瘤降期、争取手术机会、从而获益。肝脏肿瘤的预后效果怎么样呢？一般良性疾病的预后都比较好。但是恶性疾病即便早期治疗也存在复发、转移的可能。其预后情况主要由其生物学特性、就诊时间，还有个人体质决定。早期治疗比晚期治疗预后好，细胞分化越成熟预后越好。术前我们可以依据其肿瘤大小、血管侵犯情况、肿瘤标记物指标、病程进展速度来进行初步评估。术后我们可以依据病理结果、基因检测予以更有针对性的治疗，获得更好的疗效。肝肿瘤可以预防吗?对于已知高危因素的患者，我们是可以采取对应的预防措施，比如一部分肝脏肿瘤和肝炎疾病密切有关，所以对于肝炎患者我们会有对应的预防措施：已经明确有病*复制、肝脏损害的患者予以抗病*治疗、除此之外还要定期复查肝功能、乙肝三对、AFP、肝脏彩超、肝脏CT等。一旦发现异常，医院进行进一步的检查。同时对于家人有乙肝、甚至肝肿瘤的患者，建议首选进行肝炎筛查，阴性的尽早予以注射疫苗、确认已经感染肝炎病*者就采取上述的预防措施，做到提前筛查，尽早发现，及时治疗。在日常生活当中，该如何保护我们的肝脏呢？肝脏是我们人体的重要器官，他有着解*、合成、代谢、免疫等多种功能，不可替代。日常生活中我们首先要有良好的生活习惯，生活作息时间规律，避免熬夜。合理的饮食结构，种类丰富，果蔬、蛋白质、碳水各营养素搭配合理，不暴饮暴食、不挑食偏食。避免烟酒，减少肝脏负担。尽早注射肝炎疫苗、与他人保持适当的社交距离，避免疾病的相互传染。
肝脏是肿瘤的高发部位，同时又是隐匿性病情的主要器官，因此，为及早发现肝脏病变，建议大家养成定期体检的习惯。
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