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既往需要跑外省，或者请北京专家来做的手术，如今我们日常开展了！
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??年11月30日，医院胃与小肠外科为一名来自普洱江城县蔡姓女性患者切除了一个高难度的腹膜后肿瘤。
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??该患者是体检时发现的腹膜后肿瘤，大8.7cmx8.2cm，肿瘤位于肝十二指肠韧带后方，右腰大肌前方，右侧界为下腔静脉，左侧界为腹主动脉和脊柱，上界为肝尾状叶，下界为左肾静脉。术前CT提示肿瘤呈囊实性改变，良性可能大图1～4。
图1
图2
图3
图4
???术前评估，肿瘤位置特殊，处于非常刁钻的位置，贴近腹腔主要大血管，术中稍不留神就可能损伤这些大血管，引起大出血，甚至休克死亡，手术难度极大。
???以往，这类高难度的手术常常需要请北京专家来我院为患者进行手术，或者患者需要奔波到省外求医。近年来，医院胃与小肠外科通过“请进来、走出去”的发展思路，请外省专家来院手术指导，并不断派人去省外学习，提高了技术、积累了丰富经验，并形成了团队，能够开展一系列高难度的腹膜后肿瘤手术。
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??代佑果副教授主刀，在栾利昆、嘉俊毅、杨昌龙和耿石磊医生的配合下，为患者进行了手术治疗，术中见肿瘤与下腔静脉致密粘连，粘连物为纤维结缔组织，呈囊实性，囊壁较厚，囊内有清凉液体，肿瘤与一根淋巴管相连（图5～7）。术中用超声刀一点一点仔细分离，难度极大，无明显血管损伤，成功切除肿瘤。
图5切除肿瘤，中间为下腔静脉压迹
图6切除肿瘤腔内囊壁
图7肿瘤带淋巴管蒂
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??目前患者为术后第2天，恢复顺利，已经下床活动，进流质饮食。
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??位置特殊的腹膜后肿瘤手术风险高、难度大、收费低，医院和医生都没有没有技术条件或者不愿意去处理这类问题。医院胃与小肠外科拥有处理这类疾病的技术力量，以病人为中心，“不忘初心、牢记使命”，积极救治该类患者，欢迎广大腹膜后肿瘤患者前来诊治。
???（代佑果供稿）
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