我们绝大多数人对于癌症的治疗一直停留在手术的阶段，哪里长了“坏东西”就切掉哪里，觉得只要通过手术，切干净了，病也就好了。这样的想法从某个角度来说是没错的，手术确实是治疗癌症非常重要的手段，刀起刀落，道理简单扼要。但是对于癌症，还是有很多情况是不适合做手术的。
患有N种基础病
又新添病中之王
今年73岁的刘爷爷体重有一百六十多斤，表面看起来胖胖的很有福气的他其实身体并不好。
刘爷爷不仅有二十年的高血压病史，糖尿病史，在近三年，刘爷爷身体里还因为冠心病、颈动脉狭窄和下肢动脉硬化植入了多个支架。同时还患有白内障、慢肺阻和帕金森病……可以说刘爷爷医院，离不开吃药，一直在跟各种疾病做斗争。就在今年的五月份，刘爷爷因为难以忍受的胸闷再一医院，入住我院心内科治疗。肺部CT提示“左肺上叶病灶，考虑周围型肺癌”。随后，胸外科、肿瘤内科及心内科会诊后建议行肺穿刺活检，家属商议后决定行肺穿刺活检。经过一系列检查后，刘爷爷被确诊为肺癌。这对于身体状况已经非常差的刘爷爷来说无疑是雪上加霜，但是其子女还是希望能够采取积极的救治方式。
不用手术，没有痛苦
成功击退肺部肿瘤
专家组对刘爷爷的病情进行了详细的分析，一致认为他的身体无法耐受手术，如果冒然手术，可能引发严重后果，甚至导致重要器官衰竭，成为压垮原本脆弱生命的最后一根稻草。专家组讨论后，提出了给予刘爷爷体部立体定向放疗的治疗方案。体部立体定向放疗是一种非手术的治疗方法，设备要求高，技术难度大，医院能够施行，浙中西地医院能够开展。但是刘爷爷的肺部肿瘤长得很“凶险”，非常靠近胸部主动脉弓血管，这样的位置不仅大大增加了治疗风险，也一下子提高了立体定向放疗的难度，对操作团队也提出了更高的技术要求。由放疗科主任张大海医师率领的立体定向放疗操作团队，为刘爷爷的治疗制定了周密的方案，并考虑了各种风险的应对措施。医生严谨的治疗方案很快得到了刘爷爷家属的支持。精密的准备之后，治疗开始了。4维CT定位，勾画靶区，修改靶区并审核放疗计划，医师与物理师共同确认剂量及入射角度……每个环节有条不紊地进行。6月4日，完成了12天7次立体定向放疗的刘爷爷出院了。出院的时候CT提示病灶已经有了明显的缩小，也就是说，许多肿瘤细胞被射线“杀死了”。刘爷爷和他的亲人们都非常高兴。
立体定向放射治疗（SRT）是什么
我们大多数人可能都知道，化疗和放疗也是针对癌症的治疗方法，化疗就是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，而放疗就是是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
医院立体定向放疗设备
放疗又分很多种类型，那么，刘爷爷接受的立体定向放疗究竟是一种什么样的放疗技术？放疗科主任医师蔡忠芳介绍到，立体定向放射治疗不同于常规放疗，它具有影像引导技术，通过影像引导技术能准确地找到肿瘤所在的位置，精确度能够达到毫米级，给予病灶以消融毁损级的高放射剂量，同时周边正常组织的放射剂量能快速衰减，有效减少对周围正常组织的照射。是一种可替代手术起到根治性治疗、改善癌症患者生存的放疗技术。
医院立体定向放疗设备
立体定向放疗与常规放疗相比如何
通俗点说，立体定向放疗就像打靶，肿瘤就是正中间的靶心，经过准确定位后将大剂量射线戳中10环的靶心，照射在靶心的剂量是常规放疗放射剂量的5-10倍，而8环及以外的地方就已经只剩60%以下的剂量了，而10环和8环之间的距离只有短短6-7毫米。你可以想象得到，X射线就像把锋利的刀把肿瘤剜除，“快、准、狠”，仅仅牺牲非常有限的肺组织。蔡忠芳医生说，除了更加精准辐射病灶之外，立体定向放疗还有一个很大的优势，就是治疗时间短。常规放疗往往需要一个月的时间，而立体定向放疗只需要5—7天即可，视病灶和患者的身体情况而定，最长不会超过10天。所以虽然一次的放射剂量很大，但是由于次数少，相较常规放疗而言，立体定向放疗也并没有特殊的副作用。再加上谁也不愿意医院里，所以大大缩短的治疗周期不仅减轻了患者的身心压力，也给家属带来了极大的便利。立体定向放疗需要更高水平的技术团队来完成，而且肺部肿瘤的位置随着呼吸不停在发生变化，为了精准定位，整个放疗的过程医师都不能离开半步。耗费更多的人力和技术资源，那么，立体定向放疗的收费贵吗？其实，由于各地放疗收费方式和标准的不同，对于浙江的癌症患者来说，立体定向放疗的收费并没有比常规放疗多，而且也在国家的医保范围内。
所有的癌症都适合立体定向放疗吗
既然立体定向放疗周期短，效果好，价格合适，那为什么不直接取代常规放疗呢？
蔡忠芳医生告诉我们，目前，立体定向放疗只适合小的病灶，在3公分左右，最大不能超过5公分的体部肿瘤才可以适用立体定向放疗。而且肿瘤位置靠近气管，空腔脏器（如胃，肠）或者肿瘤侵犯血管的情况都是不能做立体定向放疗的，因为大剂量的射线随时有击穿血管或脏器的风险。
所以并不是所有的肿瘤都可以用立体定向放疗的方式消除。
医师名片
张大海
医院放疗科主任，主任医师。浙江省医学会放射肿瘤治疗分会委员，省抗癌协会放疗专业委员，金华市医学会放射肿瘤治疗分会副主任委员，东阳市抗癌协会理事，擅长食管癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、脑癌、直肠癌、淋巴癌、前列腺癌等肿瘤的放疗和化疗，三维适性放疗、强调治疗，X刀治疗技术经验丰富。
专家门诊时间：周一上午
蔡忠芳
医院放疗科副主任，主任医师。年毕业于宁夏医学院，从事肿瘤临床二十年，主治肿瘤科各类疾病，擅长乳腺癌、淋巴癌及颅脑、头颈部、胸腹部、皮肤等部位恶性肿瘤的放射治疗。
专家门诊时间：周五上午
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