综述简读胸腺肿瘤外科治疗新进展 [复制链接]

EnricoRuffini教授

迄今为止，外科手术是治疗胸腺肿瘤的基本手段。在ITMIG领导下通过与区域和社会为基础的兴趣小组合作（ESTS，JART）协作，随着新的胸外科技术的发展，众多关于胸腺手术的历史教条受到了质疑和挑战。因此来自意大利的EnricoRuffini教授等通过文献回顾，提出目前胸腺肿瘤治疗的外科治疗进展，文章发表在近期的LungCancer杂志上。主要为以下四点：

1.包括电视辅助胸腔手术（VATS）和机器人辅助胸腔手术（RATS）在内的微创技术（MIT）是早期胸腺肿瘤的标准治疗手段。麻省理工学院的研究证实MIT在术后并发症，局部复发率和生存率方面并不逊色于开放手段。麻省理工学院的研究同时表明MIT在术后住院时间，术中出血量，美容效果方面均优于开放手术。

2.胸腺肿瘤采用ITMIG/IASLCTNM分期系统，这就需要胸外科手术中根据IASLC/ITMIG淋巴结图谱进行模式转变，包括区域淋巴结的手术管理。

3.有学者提出局限性胸腺切除术的概念，即对于非重症肌无力的I-II期肿瘤患者不接受全胸腺切除术，但目前的结果并不一致。所以，在更成熟的数据发布之前，除了胸腺切除外，一定要遵守现行指南推荐的全胸腺切除术。

4.对于胸膜受累的局部晚期IVa期患者，予以胸膜切除术包括胸膜切除术/剥脱术或胸膜外全肺切除术完全切除病灶，并采用多学科治疗模式，通常具有良好的长期结果。

简单的说，微创手术、淋巴结切除、全胸腺切除（即使是早期胸腺瘤）、胸膜切除（胸膜受累的局部晚期IVa期），这些新概念和技术值得每一位胸外科医生重视。这些治疗策略可以改善胸腺肿瘤患者的预后。

原文题目：Optimalsurgicalapproachtothymicmalignancies:Newtrendschallengingolddogmas.