精准治疗白癜风 http://m.39.net/news/a_6185445.html乳腺癌相关淋巴水肿（BRCL）是乳腺癌术后最常见的并发症，淋巴水肿患者不仅承受疼痛、麻木、酸胀等诸多不适，躯体形象也受到很大影响，严重降低了患者的生活质量。目前临床尚无有效的BRCL治疗措施，因此，早期识别预防BRCL具有重要意义。
淋巴水肿形成的原因
①由于手术、放化疗诸多因素的影响，患者淋巴通路受损，腋窝淋巴结清扫切断了淋巴回流的途径，使大量含蛋白质的淋巴夜滞留于组织间隙；
②结缔组织异常增生，胶原蛋白沉积；
③反复感染，皮肤与皮下组织增厚；
④继发感染，患侧肢体肉瘤形成。
淋巴水肿的危险因素
我国乳腺癌平均发病年龄为48.7岁，约比西方发达国家提前十年。随着患者年龄的增加，淋巴管静脉网的数量会不断减少，淋巴系统的代偿能力降低，这可能导致年纪较大的患者术后更易发生BRCL。肥胖患者肌肉组织松弛，肌肉泵收缩功能降低，淋巴回流的动力不足，加以皮下脂肪堆积，淋巴液易滞留于淋巴管内。
高血压患者易出现水钠潴留，组织间液增多，也是BRCL的危险因素之一。此外，腋窝淋巴结清扫术、淋巴清扫范围过大、淋巴结清扫数目过多、术后并发症、淋巴结转移阳性、放疗、化疗等，都是乳腺癌术后BRCL的危险因素。
淋巴水肿的分期
1、有淋巴水肿的危险：有淋巴系统损伤，但未出现淋巴运输受损的症状或迹象。
2、亚临床期：临床上未见淋巴肿胀，但有淋巴运输受损的亚临床状态。
3、轻度淋巴水肿（可逆期）：肢体肿胀呈凹陷性，抬高肢体和休息后可减轻或消失，皮肤没有明显的变化。
可逆期
不可逆期
橡皮期
4、中度淋巴水肿（不可逆期）：肢体肿胀不再呈凹陷性，组织伴硬化、纤维化，stemmer征阳性。
5、重度淋巴水肿（橡皮期）：肢体围度明显增大，stemmer征阳性，皮肤出现明显皱褶深、过度角化，指甲和皮肤常出现细菌真菌感染。
淋巴水肿的预防护理
1、不在患侧测血压、抽血、注射，不用患侧提重物，避免患肢过度用力；
2、避免在患侧按摩、推拿、热敷、针灸；
3、保护皮肤，避免擦伤切伤、蚊虫叮咬；
4、不戴手镯戒指，避免压迫患肢、穿紧身衣；
5、有患淋巴水肿风险的高危患者提供合适的压力衣，同时配合上肢运动和横膈肌呼吸训练；
压力衣
生物电阻抗
6、术前使用生物电阻抗评估，术后第一年每3个月重复一次，然后每两年重复一次，长达5年；
7、提供个性化的有氧训练，配合健康宣教，监测不良事件；
