今年39岁的艾米莉·杜姆勒（EmilyDumler）非常高兴成为3个孩子的全职母亲，直到诊断出一种侵略性及致命性较强的恶性肿瘤——非霍奇金淋巴瘤，她才感受到生命受到全所未有的威胁。经历了多次的治疗、复发、失败后，她兜兜转转尝试了CAR-T临床试验，自此，她的人生开始逆转，令人惊喜的是，目前已2年半处于完全缓解状态！
6个疗程化疗，7个月后复发，恶性肿瘤患者漫长抗癌之路
年8月，Emily在去MD安德森治疗前曾做过脾脏切除手术，接受了所有可能增加血小板计数的药物，医院度过43天后，被正式诊断患有弥漫性大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。Emily起初进行6个疗程的“R-CHOP”化疗，治疗一开始有效，但不遂人意，在7个月后，扫描显示癌症已经复发或从未真正消失过。重新振作后，Emily开始准备进行字体干细胞移植，希望能在高剂量化疗后通过自体细胞拯救自己的免疫系统。
尝试了多种疗法，万念俱灰下，她两次找到希望
当高剂量化疗失败后，Emily在考虑下一个最佳的选择——同种异体干细胞移植，是一种采用自供体的干细胞治疗，但是基于种种异体移植可能会带来的影响，Emily决定去寻求第二个诊疗意见。MD安德森博士建议她仍然使用自己的干细胞治疗。年1月，Emily接受了自体干细胞移植手术，可惜，治疗失败了。当得知癌症仍未治愈，前途有些渺茫，Emily陷入万念俱灰。当地的医生这时告诉她唯一的治愈机会是CAR-T细胞免疫疗法。CAR-T细胞治疗主要用于治疗白血病，但多中心临床试验开始被提及治疗淋巴瘤治疗。MD安德森癌症中心即将推出自己的CAR-T细胞淋巴瘤临床试验，而Emily成为仅有一个名额的幸运儿。
绝处逢生，克服副作用后，CAR-T疗法使她2年半处于完全缓解！
年7月，Emily在MD安德森接受CAR-T细胞输注，同时她也是全球第三位接受CAR-T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的患者，输液通常只需几分钟，但由于鼻窦过敏反应，她改用静脉注射一种抗组胺剂。待确保安全后，继续回输细胞。对于Emily来说经历的副作用当属“细胞因子释放综合征”，令人高兴的是，经过医生对综合征的精心治疗，直到8月份复查时，身体感觉已经恢复正常状态。最好的消息就是，她的疾病也处于完全缓解状态，并持续保持2年半！
血液肿瘤治疗界的“抗癌利器”——CAR-T疗法
CAR-T细胞疗法拆分为两部分进行解读：
T细胞（T淋巴细胞）在人体中扮演“战士”角色，负责抵御和消灭感染、肿瘤、外来异物等“敌人”。
CAR，中文学名“嵌合抗原受体”，发挥着类似定位导航的作用。
通过基因工程技术将T细胞激活，并装上“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放多种效应因子，高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。
无癌家园专家科普：CAR-T免疫疗法是如何工作的？
无癌家园临床招募目前有一款针对复发/难治CD4阳性T细胞淋巴瘤和一款靶向CD20复发难治非霍奇金淋巴瘤的CAR-T疗法正在招募中，详细入排标准请咨询无癌家园医学部（--）。
除了上述讲到的患者案例外，小编给各位癌友讲解在非霍奇金淋巴瘤方面颇为出圈的临床研究。
5年后60%患者仍处于缓解期，CAR-T疗法长期疗效格外惊艳！
年2月19日，刊登在《新英格兰医学杂志》杂志上的长期研究结果显示，纳入的B细胞淋巴瘤患者中有60%的患者在接受CAR-T疗法Kymriah治疗5年后仍然处于缓解期！该发现是迄今为止美国食品药品监督管理局批准的用于治疗复发性或难治性大B细胞淋巴瘤的CAR-T细胞疗法的最长随访数据。
在24名弥漫性大B细胞淋巴瘤（最常见的非霍奇金淋巴瘤）患者中，曾经接受过标准治疗，然后癌症复发后接受Kymriah治疗，其中46％的患者在5年后处于完全缓解，31％的患者在5岁内达到无进展生存。在14例复发性或难治性滤泡性淋巴瘤患者中，其中71％的患者在5年后处于完全缓解，43%的患者在5年内达到无进展生存。
74%患者持续缓解超18个月！吉利德CAR-T疗法又攻下一城
近日，KitePharma宣布，美国FDA加速批准CAR-T疗法Yescarta扩展适应症，用于治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤（FL）成人患者。他们曾经接受过至少两种全身性治疗。新闻稿指出，这是第一款获批用于治疗惰性滤泡性淋巴瘤患者的CAR-T细胞疗法。这一批准基于名为ZUMA-5的单臂、开放标签研究的结果。试验结果显示，91％的复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者对Yescarta产生应答，其中74％的患者在接受治疗18个月时处于持续缓解。在中位随访时间为14.5个月时，中位缓解时间尚未达到。
小编有话说
面对癌细胞，人类的研究步伐不会停止，无论是血液肿瘤还是实体肿瘤，CAR-T疗法都能发挥其优势，做到精准治疗，有望为所有癌症带来突破。若想参加可以咨询无癌家园医学部（--）申请参与CAR-T实体肿瘤的临床试验。
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在免疫疗法领域，医学界要走的路还很长，但只要有新的成果，人类对于根除癌细胞也就多了一份新希望。无癌家园网站提醒患者：国内细胞免疫治疗技术，包括CAR-T细胞、树突细胞疫苗、NK细胞、TILs细胞、TCR-T细胞治疗、癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段，医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验，在医生的监管下使用，无癌家园网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。
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参考文献
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