肿瘤术后或放疗后有多少患者会发生淋巴水肿 [复制链接]

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肿瘤术后或放疗后有多少患者会发生淋巴水肿？

肿瘤术后或放疗后易发生淋巴水肿的恶性肿瘤包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等。根据不同的文献报道，乳腺癌术后淋巴水肿的发病率为20%-30%，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌术后淋巴水肿的发病率为1.2%-49%。

为什么肿瘤患者术后容易发生淋巴水肿呢？这是由于手术过程中淋巴结的清扫切断了肢体的淋巴回流通路,使肢体的淋巴不能充分引流,导致组织液中的蛋白浓度增高，并且手术还破坏了局部微细的淋巴管,使局部淋巴管无法再生或无法充分引流淋巴液及组织间隙中过多的蛋白质。当组织间隙中的蛋白浓度不断增加，就会导致组织间隙中的水分相应增多，就会发生水肿。

1.不同的手术方式对肿瘤术后淋巴水肿的发生有一定的影响。有数据显示，乳腺癌患者采用乳腺癌根治性切除术淋巴水肿发病率为39.5%，改良根治性手术淋巴水肿发病率为24%，乳腺保留手术淋巴水肿发病率为9.3%，可见缩小乳腺癌手术范围，可降低术后淋巴水肿发病率。但宫颈癌患者术后的情况有所不同，采用腹腔镜辅助子宫根治手术的淋巴水肿发病率为39.7%，经腹子宫根治手术的淋巴水肿发病率为11.8%。

2.不同淋巴结清扫数目对肿瘤术后淋巴水肿的发生也会有影响。据文献报道，乳腺癌患者术后接受腋窝淋巴结完整清扫者上肢淋巴水肿的发病率为37%，而接受部分清扫者发病率仅为8%。宫颈癌患者术后行淋巴结清扫数目＞25，淋巴水肿的发病率为27.9%，淋巴结清扫数目＜25，淋巴水肿的发病率为17.8%。可见，淋巴结清扫数目影响术后淋巴水肿的发生率。

3.不同放疗方式对肿瘤术后淋巴水肿的发生也会有影响。据国外文献报道，术后放疗与单独手术下肢淋巴水肿发生率分别为44.4%和16.1%。腋清扫彻底的病人，放疗对水肿发生率的影响与放疗剂量有关。放疗剂量超过cGy者，72％的患者可以发生水肿；而剂量小于cGy者，仅19％发生水肿。可见，手术结合放疗的淋巴水肿发生率比单纯手术的高。大剂量的放疗可损害淋巴管造成淋巴水肿，为预防和降低淋巴水肿的发生率，应合理计划放疗剂量。

肿瘤患者术后多久会发生淋巴水肿呢？

根据对例肿瘤术后淋巴水肿患者的调查结果显示，约50%的患者在术后一年内开始出现淋巴水肿；25%的患者在术后3年内出现淋巴水肿；13%患者在术后10年内出现淋巴水肿。因此，在一年内如果能够给予患者及时、正确的治疗指导，可以有效防止病情的发展与变化。