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病例结果公布
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精彩讨论
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rfy
有没有做免疫组化？细胞学的淋巴瘤诊断有可能误诊的，要排除下其他恶性肿瘤，如未分化癌肉瘤什么的？
潘博-petct
金星?榆林一院派特CT中心
徐老师的病例，正如潘老师发出的这一幅图片一样，使大家如鲠在喉，我连最基本的良恶性判断也犹豫了
旭
^^
淋巴瘤吧
周建明
左前臂肿块伴左侧腋窝多发淋巴结肿大及多发骨骼代谢增高，符合恶性，淋巴结转移方式及代谢上不像淋巴瘤，应考虑肉瘤或肉瘤样癌可能；胰腺病变强化及SUVmax类似，应一元论考虑
Mr.MHChen
青年男性，不禁往白血病方向去想，髓系肉瘤？但骨髓FDG摄取并无明显异样，急性病史全身FDG摄取表现还是考虑恶性，首诊肉瘤
米酷
病史中完全没提到发热等感染性症状，实验室检查中也没有提供白细胞等信息，穿刺的信息又提示了异型细胞，所以首先还是考虑肿瘤类病变，少见的真菌或寄生虫之类的感染放在后面考虑。这个人几次病理都没有明确诊断，那是非常难的了，病史中也没看到比较有特点的信息，影像只能猜猜了。在各位老师怀疑的软组织肉瘤或是髓系肉瘤等诊断外，我再补充点怀疑的诊断，左上肢肌肉内病灶和胰腺病灶密度和代谢都挺相似的，应该可以肯定是一源性的。1、会不会是黑色素瘤？左侧上肢肌肉内的黑色素瘤容易沿淋巴道转移的，胰腺也是黑色素瘤病灶。2、胰腺少见的原发肿瘤，因为描述中有胰管和胆管的扩张，说明生长时间还是挺长的。其他都是转移。另外，有个疑问，从给出的几个疑似骨转移灶，除了右侧髂骨的病灶是明确定位在骨骼上之外，其他几个病灶都是在骨皮质边缘或是外面的，是匹配的问题吗？根据其他部位的融合情况判断，看着不像是匹配不准造成的，会不会是肌肉附着点处的肌肉转移灶？不知道这一点对鉴别有没有什么意义？
周建明
骨骼上病灶应该是匹配不准造成的，感觉病理类型应该是少见或罕见，从胰腺病灶周围淋巴结未见明显肿大来看，胰腺病灶更像转移或伴发
金星?榆林一院派特CT中心
讨论病例的最终结果是？
williamxu
williamxu
各位老师考虑的非常周全，思路非常值得学习
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