中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖 http://m.39.net/pf/a_6169106.html应该说,卵巢恶性生殖细胞肿瘤虽不多见,医院都可能碰到的年轻女性好发的肿瘤。准确理解重要指南的建议,对指导临床实践不无裨益。
多年来,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗,NCCN指南的推荐基本没有多大的改变。即使年初指南的讨论部分大动干戈也主要是针对上皮性卵巢癌,原因众所周知,涉及恶性生殖细胞肿瘤只是表述的顺序稍加修正,其他几乎原封不动。三月份推出的年第一版NCCN卵巢癌指南,只是在手术原则部分,添加了youngadult(年轻成人)两个单词。这大概是新指南唯一的关于卵巢恶性肿瘤诊疗新说法吧。
其实,NCCN指南在流程图、手术原则、系统疗法原则以及讨论等部分都有关于卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊疗的描述,资讯略感凌乱,笔者试图将分散的表述集中在一起,希望能帮助准确把握指南的建议。
流程图
LCOC-11中提及,儿科/年轻成人(pediatric/youngadult)患者手术原则可能有别于成人患者。参见手术原则(OV-A)。这是多年的提法,如何有别要参考手术原则。
手术原则
?在手术原则的特殊情形保留生育手术(fertility-sparingsurgery)的标题下如此阐述:对希望保留生育功能的明显早期病变和/或低危肿瘤(早期浸润性上皮性肿瘤、低度恶性潜能病变、恶性生殖细胞肿瘤、黏液性或恶性性索间质肿瘤)单侧输卵管卵巢切除术(保留子宫和对侧卵巢)或者双侧输卵管卵巢切除术(保留子宫)是可以考虑的。根据临床适应症,转诊生殖内分泌学家评估和咨询。还是应该实施全面手术分期(