北京比较好的治疗白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/狗狗的软组织肉瘤（STSs）是一种局部浸润的间质肿瘤，转移率较低。STSs在犬的发病率有15%，中年犬、大型犬好发，超过60%的STSs生长在四肢，躯干30%，头颈5%。STSs的分类一直是有争议的，在过去已经被修正了多次，现在所提到的STSs主要包括：纤维肉瘤、非丛源性周围神经鞘瘤、犬血管壁周围瘤、粘液肉瘤、恶性间叶瘤以及未分化肉瘤。STSs的组织学分级有三级，Ⅰ级STSs最常见，生长缓慢，手术切除后复发率低；高级STSs生物学的浸润性行为更常见，并且切除后容易复发。
STSs的治疗，主要是手术切除3cm的边缘，并且切除肿瘤根部的筋膜，结合术后放疗、节拍化疗以及病灶内化疗。ECT（Electrochemotherapy）是使用电脉冲增强细胞内细胞*性药物的传递，对肿瘤进行局部消融，使用的细胞*性药物有博来霉素（瘤内注射）和顺铂（瘤内注射和静脉注射）。博来霉素是一种非渗透性抗肿瘤抗生素，很少单一剂量使用，电脉冲可以使博来霉素的细胞*性增强-倍。文献报道过电脉冲结合博来霉素或顺铂，在治疗犬的肥大细胞瘤和肛周瘤是安全有效的。
本文回顾了54例组织病理学确诊的STS的治疗，所有的犬都做了体格检查、局部淋巴结的FNA、三体位胸片，因为要麻醉，CBC、生化、尿检、凝血功能、心腹超也都做了。动物进入外科麻醉深度，ECT的部位也按照外科手术的标准进行消*，博来霉素剂量1IU/m2瘤内注射，8分钟后使用电脉冲仪对治疗部位消融，治疗时间20分钟。术前所有的动物都给与美昔抗炎止疼，术后使用抗生素至少一周。开始的4周每3-10天进行回访，之后的3个月，每隔1月进行回访，治疗部位的情况使用照片记录。
狗狗一共被分为3组：组1，仅仅使用ECT，患犬肿瘤不做外科切除，ECT脉冲探针深入肿瘤边缘1-2cm。组2，患犬进行术中ECT，在切除肿瘤后，ECT脉冲探针在切缘边侧1-2cm进行治疗。组3，辅助ECT，是在肿瘤切除后，组织病理学提示了不完全切除的边缘，选择使用ECT进行辅助治疗，ECT探针至少达到外科切缘周围的1.5cm。
表1:3组的总体情况
组1，n=4
组2，n=26
组3，n=24
肿瘤位置
四肢
2
19
21
躯干
1
5
1
头部
1
2
2
肿瘤大小
平均大小
1.45cm
4.75cm
4.25cm
大小范围
1-5cm
2-17cm
0.4-14cm
肿瘤组织学分级
Ⅰ级
NA
8
13
II级
NA
15
7
III级
NA
1
0
NA
2
4
肿瘤边缘
不干净
NA
11
24
干净
NA
2
0
NA
13
0
54例STSs的病例中，22只是雌性（16只绝育），30只是雄性（14只绝育），38只（73.1%）是纯种犬，年龄在4-15岁。42只（77.8%）患犬的肿瘤长在四肢，7只（13%）在躯干，5只（9.2%）在头部。肿瘤的大小在0.4-17cm，平均大小约4.3cm，在四肢的肿瘤大小平均在4.5cm。没有发现区域淋巴结转移和远端转移。44只患犬的STSs做了组织学分级，其中21只（47.7%）为组织学Ⅰ级，22只（50%）为组织学II级，仅1只（2.3%）为组织学III级。37只患做了手术切缘的组织学评价，高达35只（94.5%）患犬的手术切缘不干净。
表2:3组的疗效
组1，n=4
组2，n=26
组3，n=24
活存时间（中位存活时间）
（*）
.5（8-）
.5（16-）
无病间隔时间
NA
81.5（26-）
（22-）
患犬结局
存活
0
15
14
死亡
4
9
8
未知
0
1
1
总复发率
NA
23%
25%
ECT结合博来霉素对犬的耐受良好，全身性的副作用小，仅有局部的*性作用。但是需要注意的是，脉冲的振幅越大，局部副作用的也越大。
ECT结合博来霉素可以被考虑用于治疗狗狗的STSs，特别是在不能进行手术切除或放疗的时候。同时，单用ECT可以考虑用来治疗体积小的肿瘤，或者主人不同意手术切除的肿瘤。
相关的照片记录：
Case1：10岁的已绝育雄性杂交犬，STS组织学II级，肿瘤长在左侧腕部，初诊时大小7cm。术中ECT，脉冲频率Hz，振幅V/cm。最后回访的时候，天无复发。
初诊时候外观，D0
ECT治疗后，D10，愈合良好
ECT治疗后，D46，轻度局部*性
ECT治疗后，D68，局部*性基本消失
ECT治疗后，D，基本痊愈
Case2：4岁的未绝育拉布拉多，STS组织学II级，肿瘤生长在前肢爪背，初诊时肿瘤大小2.5cm，肿瘤被外科切除后确诊为STS，因此采用了ECT辅助治疗。脉冲频率1Hz，振幅0V/cm。最后回访的时候，天无复发。
ECT刚介入治疗时的肿瘤外观，D0
ECT治疗后，D8，可观察到局部*性作用
ECT治疗后，D80，局部*性作用消失，仍然没有长毛
ECT治疗后，D，基本痊愈，还有一小部位脱毛区
Case3：6岁的雄性未绝育拳师犬，趾部STS，初诊时肿瘤大小约1.2cm。仅采用ECT治疗，脉冲频率1Hz，振幅V/cm。
初诊时的肿瘤外观
ECT治疗后，D30，肿瘤结节完全消失，轻度的局部*性反应
Reference：
TorrigianiF,PieriniA,LoweR,Sim?i?P,LubasG.Softtissuesar
