患者男，66岁，发现右大腿上段肿物4年，近1月明显肿大伴不适就诊，4年前无明显诱因发现右大腿皮下蚕豆大小肿物，无明显不适，未在意，医院就诊，肿物逐渐肿大。近1月明显感右大腿肿物明显增大如鹅蛋大小来院就诊，平素体健。超声检查右大腿上段偏内侧皮下层探及混合性回声团块，大小约78x43x52mm，边界清楚，形态尚规则，呈椭圆形，内部回声不均匀，内探及不规则形条索样强回声分隔及大片状液性回声区，部分液性回声区内探及密集光点回声，CDFI探及肿块内部及周边丰富血流信号。
MRI：
术后病理：高级别黏液纤维肉瘤
黏液纤维肉瘤曾被称为黏液性恶性纤维组织细胞瘤，是一种特殊性的黏液性病变，具有明确的纤维母细胞特征，WHO将不含将肌源蛋白、成脂细胞、成软骨细胞的黏液样间质肿瘤命名为黏液纤维肉瘤。按照少细胞的黏液基质和多细胞的细胞密集区域所占比例，将黏液纤维肉瘤病理级别分为低级别、中级别、高级别。黏液纤维肉瘤多表现为无痛性进行性生长的局部肿块，好发于50~80岁中老年人，平均年龄约53岁，男性多于女性，发病部位以四肢及躯干多见，绝大多数肿瘤发多见于四肢、肩或臀部。位于皮下深层呈结节状肿物，多为单个，正常肤色或白色，一般直径约4cm，最大直径可达10cm，界限不清，无自觉症状。黏液纤维肉瘤超声表现：多位于皮下层，少数位于肌层，均为实性弱回声病灶，多数边界不清楚，形态不规则，内部回声不均匀，少数可出现液化、坏死，血流信号可丰富也可不丰富。黏液纤维肉瘤的鉴别诊断：1、肌内黏液瘤好发于老年人，位于肌层浸润性生长的良性肿瘤，无转移，超声多表现为位于肌层的弱回声团，边界清楚、形态规则，后方回声可增强，内部回声不均匀，血流信号不丰富，可有“亮环征”、“亮帽征”等特征性表现。肌内黏液瘤瘤内几乎不含血管，而黏液纤维肉瘤间质内均可见特征性的曲线形小血管。2、隆突性皮肤纤维肉瘤多发于四肢及躯干近端的皮肤及皮下层，呈侵袭性缓慢生长，复发率较高，多表现为不均匀弱回声团，边界清楚、形态规则，血流信号较丰富，无局部淋巴结转移。3、脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，常位于皮下脂肪层，超声常表现为皮下脂肪层弱、等或稍高回声团，边界清楚，多呈圆形或椭圆形，团块内常可见与皮肤平行的条索样强回声。4、结节性筋膜炎常见于20～40岁成年人，分为皮下型、肌内型、肌间型，生长较迅速，有压痛，超声表现为单发椭圆形或分叶状弱回声结节，边界清楚或欠清楚，形态多欠规则，液化坏死少见，内部血流信号不丰富。黏液纤维肉瘤确诊依靠病理诊断，超声检查在判断肿瘤侵袭深度及术后随访方面具有独特的优势,可为临床诊断提供重要信息。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
