聚焦妇科微创前沿，名家线上共探发展方向
河北省第八届妇科盆底及实用微创技术
学习班今日开讲
疫情打乱了大家的生活节奏，但阻挡不了学术交流的脚步。河北省第八届实用微创技术及妇科盆底学习班”于年12月20日盛大开幕。为方便广大同仁足不出户聆听专家授课，本次会议采取线上会议形式。
今年会议的主题围绕妇科微创技术的临床应用和发展，盆底手术话题探讨。会议邀请国内著名妇科专家对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫腺肌症、盆底手术、女性生殖整型技术、宫腔镜手术、妇科机器人手术等的诊治进行专题报告。会议内容均为临床实用问题，并结合手术录像生动讲解。大会分享了前沿科研成果，推动了医疗进步，提高了临床水平。
中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，为您带来精彩的现场报道。
开幕式
大会主席、医院石彬教授首先致开幕词
医院东院妇二科赵昕主持会议，河北医学会桑秘书长、河北腔镜学组组长、医院康山教授，医院阎雪副院长，医院东院李震中院长分别致辞。
专题讲座
魏丽惠教授：如何提高宫颈癌筛查覆盖率分析—宫颈癌筛查的现状和瓶颈
医院的魏丽惠教授分享了题为“如何提高宫颈癌筛查覆盖率”的精彩讲座。魏丽惠教授首先介绍了我国子宫颈癌的现状，提出宫颈癌是可以预防的一种癌症，可以通过疫苗和筛查的方法实现宫颈癌的消除，而宫颈癌三级预防非常重要。随后魏教授详细的讲述了我国目前宫颈癌筛查中存在问题，如筛查率低，初筛方法缺乏可靠性，并且还存在缺乏细胞学医师以及女性自我接受筛查意识不足等问题。最后魏教授总结，鉴于HPV的高敏感性，当前以HPV作为初筛的方法越来越多；细胞学新技术发展提高了宫颈癌细胞学筛查的精准度，是可用于基层大规模筛查的优选方法；对不同年龄者应采用不同的筛查策略，疫苗接种后实施筛查分层管理；结合中国现状，需要继续总结中国自身的筛查策略。
向阳教授：子宫内膜癌前哨淋巴结定位新进展
医院的向阳教授就“子宫内膜癌前哨淋巴结定位新进展”话题开展了精彩讲座。向阳教授首先简要介绍了子宫内膜癌的淋巴结转移率并重点讲解了前哨淋巴结(SLN)。SLN是最先接受肿瘤原发病灶淋巴引流的一枚或多枚淋巴结，SLN是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经第一站淋巴结。前哨淋巴结定位可以精准的预测盆腔淋巴结的肿瘤转移情况。指南认为，通过前哨淋巴结的检测及病理学超分期能准确评价早期内膜癌淋巴结转移与否，临床上推荐宫颈注射ICG的荧光显影法，该显影技术简单易行、成功率高。对于病灶局限在子宫的EC患者，SLN示踪技术与系统的淋巴结切除比较，可以增加淋巴结转移的探测率，降低假阴性率。SLN示踪技术需要多学科协作，病理诊断的准确性对于SLN的检出具有十分重要的意义。
朱兰教授：子宫托临床应用适应证及相关热点问题
医院的朱兰教授就“子宫托临床应用适应证及相关热点问题”开展了精彩讲座。朱兰教授首先简要介绍了临床中子宫托的应用史，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁是一个全球性健康问题，而77%的医生将子宫托作为POP的一线治疗方法。随后朱兰教授详细的介绍了子宫托应用的适应证和禁忌证。紧接着朱教授讲述了放置子宫托的拓展诊断功能、放置子宫托实验预测隐匿性SUI、目前硅胶材质子宫托优点、子宫托分类、盆腔器官脱垂相关症状。最后朱兰教授详细介绍了单纯环形子宫托、有支撑环形子宫托、牛角型子宫托、面包圈型子宫托的放置要点，在放置子宫托后，需要患者参与到治疗中，注意定期随访。
冷金花教授：子宫腺肌症诊治进展
医院的冷金花教授分享了题为“子宫腺肌症诊治进展”的精彩讲座。冷金花教授首先简单介绍了子宫腺肌症的定义和临床表现。子宫腺肌症治疗前需进行临床评估、影像学评估，有生育要求者，进行生育评估，其治疗以缓解症状(疼痛，月经量多)、治疗不育、预防复发为治疗目的。对无生育要求患者，以控制症状为主，首选药物治疗，无效则手术(保守手术或者根治手术)；有生育要求患者，进行药物治疗或者保守手术，治疗后再期待自然受孕或者助孕。疼痛治疗首选药物治疗，药物治疗无效则考虑其他治疗方法，如介入治疗或者手术。AM合并不孕患者，年龄≤35岁，卵巢功能正常，可考虑GnRH-a*3-6月后试孕，试孕失败或有其他ART指征者直接行ART；年龄35岁，卵巢储备功能下降或者子宫增大明显(大于12周)，可先取卵+胚胎冷冻，再行GnRH-a*3-6个月缩小子宫，改善子宫环境后再行冻胚移植;移植失败≤40岁的局灶型AM患者可行开腹病灶切除术后再考虑试孕或者ART，40岁弥浸型AM患者，手术意义非常有限。
段华教授：子宫腔整复手术之从解剖与临床相关问题
首都医科医院的段华教授就“子宫腔整复手术之解剖与临床相关问题”话题进行了精彩讲解。段华教授提出，若要做好子宫整复手术，首先需掌握子宫的解剖学结构。段华教授针对子宫肌层、血供、子宫腔、子宫内膜等位置的形态特征进行了详细的讲解，需要分辨异常与正常的差异。子宫腔整复手术是针对子宫腔形态结构与各类病变进行矫治的微创治疗方法。在临床过程中，需要做好宫颈预处理，使用安全有效的宫颈软化方法至关重要；保护子宫内膜，最大限度减少对子宫内膜破坏，残存内膜越多，恢复子宫生理与生育功能越好；“冷器械”和“电手术”各具优势，手术过程中应选择合适的器械；子宫腔手术需要进行术中监护，可联合超声/腹腔镜监控；再粘连预防措施不容忽视，可选择子宫腔适型球囊+生物胶类。最后段教授总结到，子宫腔整复手术需要重视个体化治疗，手术的规范化很重要，不回避手术的局限与风险。
杨欣教授：女性压力性尿失禁的治疗
医院的杨欣教授分享了题为“女性压力性尿失禁的治疗”的精彩讲座。SUI定义为喷嚏或咳嗽等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口渗漏。女性患者确诊为SUI后，其治疗应从相对保守的方案开始考虑（盆底肌锻炼），保守治疗不适合或失败，则考虑手术治疗。尿道中段悬吊术如TVT是SUI金标准术式。在行初次尿道中段悬吊术之前，对患者最基本的术前评估应包括六步，询问病史、尿常规检查、体格检查、验证压力性尿失禁症状、评估尿道移动度、测量残余尿量等。对于接受尿道中段悬吊术的单纯性女性SUI患者，基本的术前评估与术前多通道尿流动力学检查效果相当，不会影响治疗效果。准确的术前诊断、精湛的手术技巧、正确处理并发症是患者获得满意治疗效果的关键。
纪妹教授：机器人宫颈癌保留生育功能精准手术优势
医院的纪妹教授就“机器人宫颈癌保留生育功能精准手术优势”话题进行了精彩讲解。首先纪妹教授以一例宫颈癌患者通过手术治疗后成功妊娠和分娩的案例开题。在中国，宫颈癌发病呈年轻化趋势，42.4%患者生育一胎或尚未生育，有强烈保留生育功能愿望，如何保留患者生育功能是妇科肿瘤研究的热点和难点。临床可针对早期宫颈癌有生育要求的患者，行保留生育宫颈癌根治术，术式的选择取决于医院以及术者能力等，而机器人手术系统的出现，开创第三代外科手术时代，突破人眼、人手的极限，使子宫动脉、输尿管周围组织分离更精细，子宫颈周围间隙解剖分离更精准，并降低手术操作难度，使宫颈峡部与阴道黏膜边缘更易缝合，狭小的空间操作更加灵活。
王世*教授：妇科手术肠道损伤的诊断与处理
首都医院的王世*教授分享了题为“妇科手术肠道损伤的诊断与处理”的精彩讲座。王世*教授首先简明扼要的介绍了妇科手术肠道损伤的发生率及损伤原因。损伤原因包括患者因素和医源性因素，临床中多通过临床症状、体征、辅助检查等诊断。术中疑似有肠道损伤时，宁可信其有，不可信其无，宜进行直肠充气试验，仔细探查出血、肠液、肠壁完整性、颜色、气味等。术中肠道损伤时，给予缝合损伤肠壁，肠管壁部分切除缝合修补、肠管部分切除，端端或端壁吻合，肠管腹壁造瘘，留置冲洗引流管等处理。术后肠道损伤时，可保守治疗（期待疗法、冲洗引流）及手术治疗（确定性手术、肠管腹壁造瘘）。最后，王世*教授强调，能保守者尽量保守治疗，能做确定性手术的，尽量不要造瘘。
石彬教授：严重脱垂复发脱垂的手术治疗
医院石彬教授分享了题为“严重脱垂复发脱垂的手术治疗”的精彩讲座。石彬教授重点介绍了两篇前沿PFD文献，《目前PFD的手术治疗：手术结局的改善》和《阴道放置网片治疗PFD手术并发症》。在讲解的过程中，石彬教授表示，治疗PFD时，需要熟悉盆底解剖，并严格掌握手术指征，选择合适的手术方式；平时多
