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未接受辅助放疗的子宫内膜癌妇女，其盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域复发频繁。长期以来，关于子宫内膜癌的淋巴结切除问题争议最大，而对没有高危因素的早期患者的淋巴结处理则是最突出的问题。
曾经有学者发表了两项关于子宫内膜癌患者切除与不切除盆腔淋巴结比较的前瞻性研究结果，认为盆腔淋巴结切除提高了手术分期的准确性，但却没有提高生存期，这引起了一些质疑与争议。因为这两项研究也存在一些问题，一是病例的选择标准不同，而且都没有行腹主动脉旁淋巴结切除术，致分期可能不准确;二是术后辅助治疗的方法也不同。
近日，在发表在《妇科肿瘤学》杂志上的一篇文章中，研究人员对接受调强放射治疗(IMRT)后子宫内膜癌的临床效果进行了研究。
调强放疗(intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT)即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。相对于三维适形(靶区适形)放疗而言，IMRT(剂量适形)引入了逆向计划的概念，通过计算机控制多叶光栅(MLC)叶片的运动，来完成医生设计的“描绘工程”。
它的技术特色主要为：一次计划完成多个肿瘤(靶区)的放射治疗;多个要害器官同时受到保护;同一计划实现不同肿瘤(靶区)的不同剂量要求，即同期增量。IMRT的这种高精确性配合同期增量设计，可改变对肿瘤治疗的剂量分割模式，缩短总治疗时间，最大限度地降低放疗严重*副反应的发生率，使靶区剂量递增成为可行，进一步提高了对肿瘤的控制率。
研究方法
该研究纳入38例于年至年期间未放射治疗的子宫内膜癌患者，这些患者均接受IMRT治疗以限制盆腔或腹主动脉旁淋巴结复发。其中，13例患者在放疗前进行化疗，而21例患者接受了同步放化疗。
研究结果
根据复发数据可知，中位总生存期为46.1个月，2年生存率为71%。结果发现，接受同步化疗的患者其中位生存期显著较长(61.9个月vs28.7个月,p=0.)。然而，在放射治疗前接受化疗的患者中复发更频繁，并出现了较短的复发间隔期、较低的放射剂量、较高的肿瘤分级。此外，3例患者(8%)经历了3-4级的晚期胃肠道(GI)的*性。
小结
有淋巴结转移的子宫内膜癌患者具有较长的生存期。同步放化疗与IMRT的使用可以改善子宫内膜癌妇女的淋巴结复发。
编译自：HoJC1,AllenPK1,JhingranA1,etc.ManagementofnodalrecurrencesofendometrialcancerwithIMRT.GynecolOncol.Jul17.pii:S-(15)-2.PMID:预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
