肿瘤免疫治疗是哪路神仙适合于哪些肿瘤 [复制链接]

通常，癌症的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗这些方法，而程序性细胞死亡蛋白-1/配体-1（PD-1/PD-L1）的出现，改写了肿瘤治疗的历史，使“肿瘤变成慢性病”这一美好憧憬成为可能。

肿瘤免疫治疗是一种创新的癌症治疗方法，通过激活或增强免疫细胞功能去识别并杀灭肿瘤，利用源于自身或外界的物质，改善或恢复身体免疫系统的功能。作用主要包括：遏制或减缓肿瘤细胞的生长，阻止肿瘤细胞向远处转移，帮助免疫系统对抗肿瘤细胞。

免疫治疗率先在进展期黑色素瘤中获得成功，之后势如破竹，在很多瘤种中都显示了疗效，即使标准治疗失效的恶性肿瘤，也有从免疫治疗获益的可能性。

盘点免疫检查点治疗的“发迹史”

92年

日本学者Ishida从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11中发现了PD-1。因其可令T细胞失活，Ishida将其命名为「程序性死亡受体1」，亦称为「PD-1」。

00年

年，G.Freeman证实一种新型的B7分子与PD-1结合，进而抑制T细胞的增殖和细胞因子的产生。这一分子被命名为「PD-L1」，即「PD-1配体1」。而在此之前（年），中国学者陈列平已经报道了B7-H1可协同激活T细胞（B7-H1和PD-L1结构完全一致只是命名不同）。PD-1主要限制慢性炎症、感染或癌症中的T细胞活性，从而限制自身免疫，PD-1缺陷则导致更多的自体攻击性症状。肿瘤细胞直接介导免疫抑制信号的选择性增高，同时PD-1在T细胞反应的效应期有重要的调节作用。

03年

陈列平教授率先将B7-H1抗体引入肿瘤的治疗，并报道称阻断B7-H1治愈了60%的荷瘤小鼠。

06年

PD-1抗体（nivolumab/BMS-）的首个临床研究开始，至年，PD-1抗体的临床研究初显成效。

13年

PD-1抗体成为ASCO上最亮眼的明星。

16年

ASCO公布了另一PD-1抗体Pembrolizumab在接受过既往治疗的进展期黑色素瘤患者的长期生存结果。

并且发现，停药后疗效会有持续的“拖尾现象”。而后续的大量临床试验证实了这一点。当前已经认为，免疫治疗可能会成为防止癌细胞复发和转移的关键力量。

恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、淋巴瘤、肝细胞癌、胃癌、宫颈癌、小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、高度微卫星不稳定性肿瘤。免疫治疗从晚期后线开始，已经逐渐进*到术后辅助治疗及术前新辅助治疗。

免疫治疗作为一种全身治疗，治疗过程产生的问题复杂多变，尤其是对于肺纤维化、心功能不好、自身免疫系统存在缺陷的患者，可能会出现严重的*性。所以，患有自身免疫病、脏器功能有障碍的病人不适合接受免疫治疗，这类人一旦接受免疫治疗，可能会产生严重不良反应甚至生命危险。

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