加速器的自述在辛集二院这片沃土上生根发芽 [复制链接]

明德博学求精奉献

大家好！我的名字叫医用电子直线加速器，我是在年正医院放化疗科开展放疗工作的，并于年7月份完成了升级变身，具备了三维适行调强放疗的新本领。我是肿瘤放疗设备家族中重要的一员，我身型酷似一把超大号的“剃须刀”，虽然我身材看上去很笨重，但我干起工作来确是细致入微，每一个放疗计划都会不折不扣，精益求精地去完成。

下面我来介绍一下我的工作范畴

70%的癌症患者治疗中需要放疗，约有40%癌症可以用放疗根治

1.消化系统

口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。术后有淋巴结转移可行放疗巩固疗效。肝、胰癌(晚期)的放疗有一定姑息作用。

2.呼吸系统

鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗(不适合手术)。

3.泌尿生殖系统

肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。

4.乳腺癌以手术治疗为主

1、T3/T4根治术或改良根治术后辅助放疗；2、T1/T2腋窝淋巴结转移数大于等于4个，3、腋窝淋巴结转移数1-3个，腋窝淋巴结检出数小于10个或有脉管瘤栓或腋窝淋巴结阳性比大于20%-25%等。（T1/T2N0不放疗），4、对早期乳癌采用"保乳术”后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。

5.神经系统肿瘤

脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。

6.皮肤及软组织恶性肿瘤

皮肤黏膜(包括阴茎及唇)癌早期手术或放疗均可，晚期也可放疗；黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。

7.骨恶性肿瘤

骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。

8.淋巴类肿瘤

淋巴瘤早期以放疗为主，晚期以化疗为主，同时可加用局部放疗。

当然我也不是对所有肿瘤治疗有效，我也有一定的禁忌症

绝对禁忌证很少，尤其是晚期姑息性治疗，例如晚期病人对骨转移灶的止痛大部分有效。

1.一般来讲，晚期患者处于恶病质(由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中*状态，症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈污秽*色。)的情况下，可做为放射绝对禁忌证。

2.食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液、肺癌需作较大面积照射而肺功能严重不全也应列为绝对禁忌证。

3.凡属于放射不敏感的肿瘤，应做为相对禁忌证，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。一般行手术治疗后补充术后放疗。

4.急性炎症、心力衰竭等内科疾病，应在控制病情后再做放疗。

上面说了这么多我的本领和优势，下面就给大家看看我升级变身以来这4个月来实实在在带给患者的良好治疗效果吧。

病例一

患者宗XX男性82岁上段食管癌主因进食梗阻不能下咽10余天。

放疗28次结束后复查

病例二

患者冯某某，男性72岁，贲门恶性肿瘤，主因进食不顺4个月，加重1个月。

病例三

患者*某某，男性69岁，食管癌术后伴骨转移，左下后纵膈软组织转移。主因左上腹疼痛伴腰背部放射半年加重10天。

患者入院时持续疼痛，夜间不能入睡，疼痛评分8分，口服盐酸羟考酮缓释片60mg2/日加用吗啡10mg肌注。放疗处方剂量40Gy/20次，放疗8次后疼痛缓解，停用吗啡。放疗14后疼痛明显缓解，羟考酮逐步减量。放疗20次结束患者羟考酮减至40mg2/日。放疗结束后复查胸部CT示：左下后纵膈软组织明显缩小。

病例四

张某某，男性67岁，食管恶性肿瘤

主因下咽不适20余天入院

病例五

患者权某某，男性73岁，进行性进食不顺3年，加重1个月。

放疗前

放疗15次中期复查

放疗30次结束后复查

吕楠

医院

介绍

内一科(放疗方向)副主任

健康服务热线

擅长

致力于乳腺癌，食管癌，贲门癌，肺癌，直肠癌，骨转移，脑转移等的放射治疗。

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