近日，我院顺利为两例肝脏恶性肿瘤患者实施了超声引导下肝肿瘤微波消融术。患者术中、术后感受良好。此项技术为无法手术的肿瘤患者及适应微波消融术的患者提供了新的治疗手段，可避免患者常规手术二次创伤，减少痛苦，减少肿瘤转移，也是中晚期肿瘤患者姑息治疗的优选方法之一。病例1：
患者刘某某，男，66岁，医院确诊为肝癌中晚期，肝脏CT及增强CT提示肝右后叶下段团块影，肝内多发低密度结节影及腹膜后淋巴结，局部浸及肠系膜上静脉。因肿瘤较大较多，无法手术治疗，听说我院有此项技术，遂来我院诊治。由我院外科及超声科专家团队协作，共同为其成功实施肝脏肿瘤的微波消融术。
肝右叶肿瘤超声影像
肝肿瘤消融中
消融术后造影对比超声影像
病例2：
患者王某，女，42岁，医院确诊为肝转移瘤。亦因肿瘤较大较多，无法手术治疗，听说我院有此项技术，遂来我院诊治。
肝右叶肿瘤超声影像
肝肿瘤消融中
消融术后造影对比超声影像
左图为传统手术腹部切口右图为微波消融术后穿刺针孔
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。我国每年约20万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45％。
肝癌的治疗多年来一直是我国医学工作者的重要课题。传统的治疗方法是手术切除，但绝大多数肝癌患者有肝硬化病史，肝功能差，再加上肿瘤部位、数目，患者全身情况等因素的影响，手术切除率不足20％。微波消融是近十余年发展较快的一项用于肿瘤治疗的热消融技术。
肝脏肿瘤微波消融术的适应症及禁忌症：
1、适应症
(1)单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm。
(2)多发肿瘤，肿瘤数目≤3枚，肿瘤最大直径≤3cm。
(3)无血管、胆管癌栓或肝外转移灶。
(4)肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管或胃肠管的距离至少为5mm。
(5)肝功能Child分级A或B，无腹水或少量腹水。
(6)无严重肝肾心脑等器官功能障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌，不愿意接受手术治疗的小肝癌以及深部或中心型小肝癌;
(7)手术切除后复发、中晚期癌等各种原因而不能手术切除的肝癌;
(8)肝脏转移性肿瘤化疗后、患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移等均可采取消融治疗。
(9)对那些肿瘤较大较多，既无法手术治疗,而且采用其它方法如肝动脉化疗栓塞又无明显效果的病人。治疗的目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病情，减少痛苦并延长生命。
2、禁忌症
(1)弥漫性肝癌，合并门脉主干至二级分支或肝静脉癌栓;
(2)肝功能ChildPughC级，TNMⅣ期或肿瘤呈浸润状;
(3)肝脏显著萎缩，肿瘤过大，需消融范围达1/3肝脏体积以上者;
(4)位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤;
(5)近期有食管胃底静脉曲张破裂出血;
(6)主要脏器严重的功能衰竭;
(7)活动性感染尤其胆系炎症等;
(8)不可纠正的凝血功能障碍(血小板30×/L，凝血酶原时间30s，凝血酶原活动度40％)及血象严重异常的血液病;
(9)顽固性大量腹水、意识障碍或恶液质。
微波消融是一种主动性的消融，是在超声的精确引导下用微波消融针穿刺进入肝脏的瘤体内，进行直接的消融治疗。它具有热消融技术所共有的优点，易操作、创伤小、重复性强，可使局部肿瘤组织凝固坏死。与射频和激光消融比较，微波消融还具有升温速度快，凝血能力强，受血流因素影响小，可多针同时作用，凝固范围较大且稳定等特点，微波针的热效应实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内达到℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围的组织很少或者不受损伤，达到烧死肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点就是创伤比较小，对患者的全身也没有特殊的影响，微波消融治疗没有放化疗的不良反应，比如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等情况，同时它还具有增加机体免疫力的作用，微波消融治疗肝肿瘤不需要开刀就能达到治愈的效果。近年来微波消融在治疗良恶性肿瘤方面取得了良好的效果，成为热消融治疗中极具潜力和有良好应用前景的一项治疗手段。
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