巴戟天middot本草汇 http://www.dongkuiguoa.com/dkggq/6219.html医生，我最近肚子上的肉长得有点快，是“发福”了吗？
你这不是“发福”，而是肚子里有个大“定时炸弹”！
近日
陕西中医院
（医院）
普外肝胆一科
收治了一名腹膜后巨大肿瘤的患者
并成功实施了手术
60岁的陈先生今年身形突然发胖，看到丈夫大腹便便的样子，妻子还不禁疑惑：怎么才半年，肚子就胖了这么多，人反而看起来消瘦了许多？除了人瘦肚子大外，陈先生还开始出现活动后气短、乏力的症状，妻子觉得肯定是身体出了问题，医院检查。没想到，胸部CT显示腹腔里有一个巨大的肿瘤。
住院后，医生对他进行了全面检查，结合腹部CT考虑是一个脂肪肉瘤，最大截面约29.7cm*36cm。如此巨大的肉瘤甚至把右侧肾脏及升结肠等都给推到左侧腹腔了。与右侧肾脏及输尿管、肝脏、结肠系膜等结构关系密切，肿瘤基底部压迫下腔静脉。
经全科讨论，又积极会同泌尿外科、麻醉科、呼吸内科、心内科、影像科等进行多学科病例讨论后，医生为他制定了精准的治疗方案，决定在全麻下先行右侧输尿管双“J”管置入术，并实施肿瘤切除手术。
手术中，首先由泌尿外科主任郑伟行右侧输尿管双“J”管置入术，以保护右侧输尿管，没想到这一过程困难重重。一是肿瘤占据腹盆腔且对膀胱、输尿管推移明显，顺利寻找到右侧输尿管口并成功置管较困难；二是部分脏器结构由于肿瘤的推挤致其改变正常解剖位置，且肿瘤血供丰富，质地脆，极易破裂出血。肿瘤完全包裹右肾，与右肾、右肾动静脉、输尿管、结肠系膜、肝脏脏面关系密切，且压迫下腔静脉，分离极困难。为了尽可能的保留右侧肾脏及控制出血量，在普外肝胆一科主任魏志力及副主任查育峰的密切配合下，最终在未损伤其他脏器的前提下成功将肿瘤完整切除，避免了联合脏器切除。切除的肿瘤组织重达6.11kg，病理回报为脂肪肉瘤。
术后，我院普外肝胆一科将ERAS理念运用于患者术后的管理中，同时利医院的优势，使用中医中药辅助促进患者快速康复。在护士长王妮娜所带领的护理团队精心护理下，陈先生已顺利康复出院，术后无明显并发症出现，患者家属特送来锦旗表示感谢。
后腹膜肿瘤
据魏志力介绍，后腹膜肿瘤指来源于腹膜后间隙的非特定器官的一大类肿瘤，异质性高，病理类型复杂，以少见难治著称。发病率为0.5/10万-1.0/10万。后腹膜肿瘤生物学行为多样，病理类型约70种，恶性占80%左右。其中，来源于脂肪和肌肉的称为脂肪肉瘤或者脂肪瘤，来源于神经内分泌细胞的称为神经内分泌瘤或癌，来源于淋巴系统的称为淋巴瘤，来源于腹膜的称为间皮瘤。该类肿瘤位置深，发病隐匿，肿瘤巨大，手术风险高，术后复发率高，对放化疗不敏感，是肿瘤学的难点及疑点。目前手术切除是唯一治愈疾病的方法，但由于腹膜后肿瘤的诊治牵涉到普外科、泌尿外科、妇产科等，对手术能力要求极高，同时对麻醉、护理、营养等相关科室的要求也较高，所以，目前诊治腹膜后肿瘤的中心乏善可陈。
科室简介
普外肝胆一科是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合外科，是我院的重点专科之一。科室历经多年的发展，形成了一支技术精湛的医护团队。我科与现代医学发展同步，以现代微创外科腹腔镜为重点发展，先后开展了多项腹腔镜微创手术，获得我院多项殊荣，腹腔镜微创手术处于我市领先水平。目前科室开设床位46张，设有重症监护室、普通病房、特色中医治疗室。科室本着“与您肝胆相照，还您健康本色，厚德精医，普及天下”的信念，为广大患者提供优良的医疗服务。
科室主要诊疗范围为：肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、四肢血管疾病、小儿外科、晚期肿瘤及中西医结合急腹症等多个外科专业。
特色诊疗技术：
1、腹腔镜胆囊切除术；
2、腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术或T管引流术；
3、腹腔镜阑尾切除术；
4、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术；
5、腹腔镜空腔脏器穿孔修补术；
6、腹腔镜疝无张力修补术；
7、腹腔镜脾脏切除术；
8、清水法联合激光治疗大隐静脉曲张；
9、甲状腺癌根治术；
10、经十二指肠镜下胰胆管造影及奥狄括约肌切开取石（ERCP+EST）;
11、肝脏肿瘤的规则性肝叶切除术;
12、乳腺肿瘤根治术;
13、胃肠、结直肠肿瘤根治性手术;
14、门脉高压症的外科治疗;
15、胰腺肿瘤及壶腹周围癌的根治术等。
科室整体实力雄厚，现有副主任医师3名，主治医师1名，住院医师4名，主管护师1名，护师6名，护士5名。科室具备Olympus腹腔镜、纤维十二指肠镜、纤维胆道镜、术中B超、激光射频消融治疗仪、多参数心电监护仪等先进设备及仪器，能够满足医学诊疗工作的需求。
杨晓雅 严雯责任编辑/井晶
本文为陕中医二附院原创
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