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肿瘤医生坦言5种癌症术后容易复发和转移, [复制链接]

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癌症发病率越来越高,全身几乎所有的器官都有可能患癌,然而心脏却很少听说患癌,为什么呢?

1.心脏不发生癌变与心脏的组织结构有关。癌是由上皮组织发生的恶性肿瘤,胃、肠、肝、肺、胆管等器官均有上皮组织覆盖,所以会发生癌变。心脏中没有上皮组织,而心肌细胞被称为“终末分化细胞”,即这种细胞的寿命与人一样,从人出生后便不再分裂增殖,所以心肌细胞很难出现癌变。

2.心脏不癌变是因为心脏和血管构成了一个封闭的血液循环系统,使其不容易受到外界有害物质的直接侵袭。在我们生活中面临的许多致癌物质来自于外界环境,这些致癌物可能对鼻咽、口腔、食管、胃肠、肺、皮肤、泌尿生殖道等器官造成不同程度的伤害,进而引发恶性病变。而心脏深藏在躯体核心位置,进入到血流的有害物质能在经过肝脏、脾脏和肾脏时不断得到解*与净化处理,使致癌物质不易对心脏造成危害。

3.心脏不癌变与心脏的功能有关。心脏是人体血液循环的泵站,流经心脏的血液永不停息,静脉血回流到心脏,动脉血被泵出心脏到全身,心脏血流速度过快,癌细胞还没“站稳脚跟”,就被血液给带走了。癌细胞在心脏中停留一时都很困难,更加难以锚定在心脏组织中生长。因此心脏不仅自己难以得癌,也很难成为癌细胞的转移区域。

实际上心脏也不是绝对不患癌,血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等原发性恶性肿瘤可见于心脏,另外,如有些肿瘤也能转移到心脏,称为继发性恶性肿瘤,心脏及心包转移瘤大多来源于肺部肿瘤。但是,不论是原发还是继发,与其他器官相比较,心脏的恶性肿瘤是非常罕见的。

随着常规体检的增加和超声影像学的发展,心脏肿瘤的检出率逐年增加。以良性居多,良性肿瘤常见类型为心脏粘液瘤。恶性心脏肿瘤一般来源于间叶组织,以肉瘤为主,由于右心血流相对缓慢,肉瘤多发生于右心系统。当肿瘤进行性增大压迫心壁会影响心脏舒缩功能,从而造成血流受阻,出现心悸和胸闷,症状进行性加重,可以迅速引起心脏衰竭。通过手术可以明确肿瘤性质,解除机械梗阻,缓解患者症状,但几乎所有的心脏恶性肿瘤都预后很差,外科手术仅仅起到姑息治疗的作用,易复发,平均生存时间在3个月至1年。对于心脏淋巴瘤,化疗是惟一的选择。

胡洋,同济大医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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癌症是如今的“万病之王”,人体许多部位都可以出现癌变,更令人害怕的是,癌细胞会发生转移。

通常,我们说的“转移”是发生在同一个患者身上,比如晚期胃癌出现淋巴结转移、晚期肝癌出现脑转移等等。但有些孕妇会担心,自己会不会把癌症传给宝宝?

这种“母婴转移”听起来不可思议,但它的确发生了。

一、罕见!患癌母亲顺产,导致小儿肺癌

年1月7日,《新英格兰医学杂志(NEJM)》全球首次报道了两例很罕见的癌症患者,日本的国立癌症中心在对肿瘤组织和健康组织的基因检测中,发现了两例23个月和6岁的幼儿肺癌患者。

在排除其他原因后,研究人员大胆猜测,在分娩时,母亲的宫颈癌细胞经过产道,“母婴传播”给了幼儿。

研究人员发现,这两个患儿并非通过传统血源传播患病,而是通过产道。目前的研究认为,如果母体患有癌症,癌细胞会存在于宫颈的羊水、分泌物以及血液之中,在分娩的过程中,婴儿直接暴露在癌细胞面前,非常有可能将癌细胞吸入肺中。

两名婴儿的母亲在分娩时可能都患有宫颈癌,但并未确诊,直到婴儿出生后才被发现。而且检测发现,两名婴儿体内的癌细胞缺乏Y染色体,与母体的肿瘤基因谱具有相似性,且两例患儿的病灶都在呼吸道处。如果是经过胎盘传播,病灶可能会分布到大脑、骨骼以及肝脏等身体其他区域。

这些证据综合起来表明,这两名患者是产道母婴传播而得病的。

第一名患儿在23个月大时被确诊,他的母亲在他出生3个月后确诊为宫颈癌。第二名患儿在6岁发病,他的母亲在孩子出生后被诊断为宫颈癌。目前,两名患者都已治愈,病情没有复发。

研究人员还有一个意外的发现,孩子体内发生了同种异体的免疫反应,所以在发病阶段,肿瘤的生长速度相对较慢。

在临床上,患癌母亲将疾病传给后代的情况很罕见,概率约1/50万。不过研究人员也指出,为了避免产道传播的风险,宫颈癌孕妇最好进行剖腹产。

二、五类癌症容易发生转移

虽然母婴传播极其罕见,但在癌症患者体内,癌细胞发生转移的概率很大,不同类型的癌症,转移的几率也有差异。相对于其他类型,下面几种癌症更容易转移。

1、胰腺癌

由于发病部位特殊,早期的胰腺癌很难被诊断,多数患者在确诊后已是晚期,并且伴随转移,胰腺癌转移的首要部位是肝脏。

2、晚期消化系统癌症

胃癌和肠癌的早期症状不明显,容易和常规的胃肠道疾病混淆,因此一旦较晚发现,都可能出现不同程度的转移。胃癌或肠癌通常是就近转移,影响周边的健康组织或器官。

3、小细胞肺癌

临床上,小细胞肺癌的发病占比为15%,但其侵袭性很强,在早期阶段就可能发生转移,复发率也较高。

4、三阴乳腺癌

这种类型的乳腺癌十分凶险,转移和复发率都很高,容易通过血液和淋巴组织转移到其他部位。

5、恶性淋巴瘤

淋巴系统好比身体内的“高速通道”,一旦发生恶性肿瘤疾病,癌细胞转移的便捷性大大提高,治疗难度高,转移和复发的风险也很大。

癌症的转移途径也简单介绍一下,主要有这几种。

血管转移:癌细胞进入血管,顺着血流到达身体各处,转移到其他器官。

淋巴转移:淋巴系统的结构类似血管,癌细胞一旦进入,也能转移到身体多处区域。

种植转移:癌细胞在增殖的过程中发生脱落,脱落的癌细胞接触到周围的健康组织,一旦扎下根来,便会实现转移。

直接扩散:肿瘤不断增殖,病灶增大,缓慢蚕食周边的健康组织或器官。就像地上的流水向四处扩散,接触到其他区域,实现转移。

三、癌症发生转移,通常会有这些症状

体重下降

癌细胞一旦出现扩散转移,会大量消耗患者身体内的营养,体重出现明显下降,伴随食欲下降、贫血等症状。

发热

癌细胞在增殖和转移的过程中,正常细胞受到干扰会出现坏死情况,这会带来炎症、感染问题,从而出现发热。癌细胞本身也会释放炎症介质,也产生发热问题。

淋巴结肿块

浅表性区域淋巴结,比如脖子、腋窝、腹股沟等,是某些癌细胞在转移阶段最常出现的区域,如果触摸这些区域有无痛的肿物,则要高度怀疑转移。

出血

癌细胞在转移扩散的过程中,会导致局部区域出血,如果侵犯到了血管,出血还会加重,比如呕血、咳血、黑便、尿血以及流鼻涕带血等。

转移在癌症患者中相对常见,对于患者而言,治疗后一定要加强定期的检查和预防。而对于健康群体,要以健康的生活方式,建立起体检意识,做好癌症预防。早期发现并确诊,治疗才能更有效。

参考资料:

[1]为什么癌症容易转移?这些内容您一定要了解!.辽宁省肿防办,.12.22

[2]哪些癌症容易出现复发转移.山医院,.12.27

[3]太罕见,癌症母婴传播!NEJM报道宫颈癌母亲顺产导致小儿肺癌两例.医学新视点,.1.12

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