年5月19日，由医院、广东省健康管理学会、广东省医师协会主办的第六届中欧妇科内镜高峰论坛暨ESGE中国区域性会议在广州白云国际会议中心盛大开幕。今天下午的内容分为五个分会场，中国妇产科在线继续为大家带来专家授课内容荟萃。以下为第四分会场——妇科肿瘤会场精彩速递。
张震宇教授：贯彻微创理念，发挥微创优势--mini+腹腔镜技术概要
首都医科医院张震宇教授为大家分享主题的是“贯彻微创理念，发挥微创优势--mini+腹腔镜技术概要”。张教授首先就内窥镜技术的发展历程，微腹腔镜的优势、常用器械、应用领域、手术治疗、手术适应证等内容进行了简单的介绍，随后通过一系列的微腹腔镜手术视频演示对mini+腹腔镜技术进行了系统的论证。张教授指出，目前Mini+模式还存在着不足，还需发展其杂交手术模式、加强手术道性培训、开拓新的手术方式从而拓展MiniLap空间。
吴鸣教授：宫颈癌手术，你准备好了吗？
医院吴鸣教授以“该不该手术？”“该如何手术？”两大部分内容展开了今天的授课内容，针对早期宫颈癌是采取手术还是采取放化疗这一问题，吴教授通过手术图像演示向与会者们系统的讲解了宫颈癌手术要点及术中注意事项，并强调到：宫颈癌手术是良心手术，术前应扪心自问该手术是否该做？对于患者来说，手术是否是最好的治疗手段？术者该如何为患者手术。最后，吴教授指出，宫颈癌的治疗是肿瘤之类的经典治疗，宫颈癌手术更是经典手术，七十年的探索生存改善不大，要想更好的面对这种现实问题，我们应该尽量做该做的手术！
康山教授：卵巢上皮癌手术治疗的几个问题
早期卵巢癌是否需行全面分期术？怀着这一疑问，医院康山教授引进了今天的授课内容——卵巢上皮癌手术治疗的几个问题。康教授讲到，对于IB2和IIA2期的患者，同步放化疗或根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除，有条件的话腹主动脉旁淋巴结取样是主要治疗手段，对于早期宫颈癌的患者究竟是采取手术还是放化疗还需做好术前评估。随后康教授总结到：早期卵巢癌应行全面分期手术，晚期卵巢癌手术达RO是改善预后的唯一手段，无法行PDS的晚期卵巢癌行NACT-IDS有效，Fagtti评分系统准确有效，复发性卵巢癌行SCS有一定的限制。
梁志清教授：妇科肿瘤腹腔镜手术血管损伤特点及防治
重庆医院梁志清教授为大家带来的主题讲座是“卵巢上皮癌手术治疗的几个问题”。通过大量的图像及手术视频演示，梁教授深入浅出的讲解了腹腔镜手术术中注意事项及术后防治等内容，让与会者受益颇多。在谈到术中要点时，梁教授指出：头脑清醒是基础，稳妥处理是关键；及时控制出血，钳夹纱布压迫止血是处理策略；切忌盲目钳夹或缝合，缝合处理时应注意使用细针线，切忌拉扯，缝合后应仔细检查，注意改变体位再检查。
吕卫国教授：葡萄胎诊治进展
浙江大学医院吕卫国教授主要从葡萄胎的流行病学、临床症状和体征的变化、诊断的进展、治疗的进展及预测的进展等五方面对“葡萄胎诊治进展”这一主题报告进行了系统的讲解。由于诊断技术的进展，越来越多的患者在尚未出现症状或仅有少量阴道流血之时，已给出诊断并得以治疗，而极早期完全性葡萄胎容易导致完全性葡萄胎误诊为部分葡萄胎或自然流产。预防性子宫切除术对高龄葡萄胎患者具有明显的预防作用，随后吕教授通过一系列研究病例分析对预防性子宫切除术进行了补充说明。
刘开江教授：荧光染色导航下再谈淋巴结清扫术
上海医院刘开江教授为大家分享的是“荧光染色导航下再谈淋巴结清扫术”。首先，刘教授通过生动幽默的语言及大量的手术视频演示，对盆腔淋巴系统需重新认识这一内容进行了精彩的讲解。随后，通过三例腔镜下精准解剖探讨“张冠李戴”的淋巴结案例分析，刘教授指出：淋巴清扫手术是一把双刃剑，术者应深刻理解淋巴对于妇科肿瘤的意义；对于腹腔镜、荧光剂等技术的发展，可提高盆腹腔淋巴结的再认识，一些习惯性的叫法是否需要“纠正”有待考证。此外，刘教授还认为，在某些条件下必须要切除哪些无辜的、不必切除那些不能遗漏的淋巴结时，应做到彻底性、精准性。
任彤教授：滋养细胞肿瘤的手术治疗
医院任彤教授依次从葡萄胎清宫术、子宫切除术、肺叶切除术、开颅术的并发症、处理及适应症等内容对“滋养细胞肿瘤的手术治疗”这一主题报告进行了精彩的讲解。任教授认为，葡萄胎患者一经诊断，应尽早清宫，以增加日后治愈率；对于没有转移，没有生育要求的患者，切除子宫可以减少化疗疗程，消除耐药病灶的潜在根源；对于孤立的肺部耐药病灶，肺叶切除可改善生存率；对于脑转移患者一旦出现颅内高压脑危象或频临脑疝时，急诊开颅手术能够争取化疗机会；妊娠滋养肿瘤以化疗为主，但手术作用也不可低估。
杨永秀：宫颈癌术后辅助治疗的相关问题
医院杨永秀教授杨教授主要从各期宫颈癌初始治疗原则、宫颈癌高危因素相关探讨及术后辅助治疗等多方面内容对“宫颈癌术后辅助治疗的相关问题”这一课题进行了精彩的论述。杨永秀教授指出，术中、术后准确评估是影响宫颈癌预后的主要因素，采取有效的术后辅助治疗是减少复发的关键；对于髂总和或腹主动脉旁淋巴结转移者，术后放疗需盆腔野联合延伸野照射。此外，具有D1＞1/3、LVSITS＞4cm的三种病理因素组合情况，术后辅助盆腔放疗降低复发风险，显著改善PFS，同步化疗是否较单纯放疗更有效，有待正在进行的III期临床研究结果的证实。；对于具有高/中危险因素患者，进一步联合辅助化疗可能降低远处转移率，但更优的化疗方案、放化疗联合形式及治疗*副反应的处理仍需进一步的研究探讨。
方小玲教授：机器人辅助腹腔镜下腹主动脉和盆腔淋巴清扫术淋巴漏的临床分析
通过开腹、腹腔镜、机器人辅助宫腔镜三种不同手术方式的比较、不常见的淋巴漏案例阐述与自身经验分享，医院方小玲教授对“机器人辅助腹腔镜下腹主动脉和盆腔淋巴清扫术淋巴漏的临床分析”这一主题报告进行了精彩的论证。方教授认为，淋巴结转移、淋巴结清扫术及术中出血量是术后淋巴漏发生危险因素，当引流量不大时，应以保守治疗为主，禁食、场外营养，生长抑素，预防感染，引流通畅；术者加强术前评估，熟悉术中解剖，操作细致轻柔，术后预防性治疗，避免淋巴漏的发生。
孔北华教授：ERAS在妇科的临床应用
医院孔北华教授主要从ERAS的发展历程，妇科手术术前评估、准备，术中处理方法及注意事项，术后治疗、预防等内容对“ERAS在妇科的临床应用”这一授课内容展开了精彩的讲解。其中，谈到ERAS在妇科的前景问题时，孔教授认为，目前ERAS在妇科或妇科恶性肿瘤手术方便缺乏大样本、多中心研究数据，因此还需进一步开展循证医学研究，其研究重点应是以下五点：1.对妇科医生进行培训，加深医师对ERAS理念的认识与理解；2.进一步研究妇科各疾病围手术期生理状态变化的过程，整合有效措施、制定操作规范；3.建立规范化的、个体化的快速康复流程，加强效果的安全性；4.应用各种先进技术，将不良反应最小化；5.积极验证结合微创的ERAS是否为围手术期的最佳方式等。
冯炜炜教授：腹腔镜探查术在决策晚期卵巢癌治疗中的价值
晚期卵巢癌的初始治疗，是选择PDS？还是NACT+IDS？带着这样的疑问，上海交通大医院冯炜炜教授正式开始了今天的主题讲座。通过多项研究分析与病例分析，冯教授重点讲解了影响晚期卵巢癌治疗的两大影响因素：肿瘤负荷与减瘤术的禁忌症，让与会者收获不小。最后，冯教授对此课题做出总结：术前精准评估、术中精准手术、提高生存质量，从而提高生存率。
王武亮教授：术中淋巴管显影技术在预防腹主动脉旁淋巴结切除术后乳糜漏的发生
通过多例手术视频演示，医院王武亮教授对“腹主动脉旁淋巴结切除术术中要点及注意事项”进行了精彩的阐述。在授课中，王教授讲到，肠干收集同名动脉分布的腹腔不成对脏器的淋巴管，腰干收集髂总淋巴输出管及附后壁腹腔成对脏器的淋巴管，术中淋巴管及淋巴干通常不易显露；术后乳糜漏的发生主要与肠干损伤有关，经肠道淋巴管显影技术在术中可显露淋巴管，及时发现损伤，有助于降低术后乳糜漏的发生；术中淋巴管显影技术仍有一系列问题需要改进。
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