北京白癜风医院有哪些 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/第3节：淋巴瘤
一、概念：淋巴瘤的发病跟EB病*有关。
二、基本病理分类
1.霍奇金淋巴瘤(HL)：无痛性颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)
诊断霍奇金淋巴瘤最具价值：R-S细胞(还可见于结缔组织病、传单增多症)。
分型：①淋巴细胞为主型：愈后最好，爆米花细胞(L＆H型细胞)。
②结节硬化型(生理学最常见)，陷窝细胞。
③混合细胞型：最常见。
④淋巴细胞减少型：最少见。
2.非霍奇金淋巴瘤(NHL)：多见；最常见的类型是弥漫性B淋巴瘤。
1）.国际分型
①低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型(或与大细胞混合型)；
②中*恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性xxx型；
③高度恶性：免疫/淋巴母细胞型、小无裂细胞型(Burkitt/非Burkiit淋巴瘤)。
2）.淋巴组织肿瘤WHO分型
①B细胞型：弥漫性大B细胞型、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
②T细胞型：小淋巴细胞性淋巴瘤、扭曲样淋巴细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、淋巴上皮样细胞淋巴瘤、免疫母细胞肉瘤、蕈样肉芽肿-Sezary综合征。
3）.淋巴瘤亚型
①边缘区淋巴瘤t(11;18)、滤泡性淋巴瘤t(14;18)：惰性淋巴瘤，低度恶性。
②Burkitt淋巴瘤t(8;14)、弥漫性大B细胞淋巴瘤t(3;14)、套细胞淋巴瘤t(11;14)：侵袭性、高度恶性。
三、临床表现
首见症状：无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大
HL特有---饮酒后疼痛。
部分HL---周期性发热即Pel-Ebstein热。
NHL常累及胃肠道以回肠最多见。
临床分期：
分为4期：主要记住3期和4期：Ⅲ期→单纯脾受累；Ⅳ期→肝或骨髓也受累。
各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者→A；有症状者(如发热)→B。
记忆：病灶一个是1期，同侧两个(淋巴结)是2期，两侧加脾(或超过横膈)是3期，肺肝骨髓是4期，临床表现是B组。
四、辅助检查：确诊主要依靠淋巴结活检，骨髓检查找R-S细胞。
五、治疗
1.放射治疗：ⅠA、ⅡA为扩大照射，膈上用斗篷式，膈下用倒Y字式。
2.霍奇金淋巴瘤：首选ABVD(阿霉素+博来霉素+长春花碱+甲氮米胺)；MOPP(氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松)。
3.非霍奇金淋巴瘤：首选CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)。
4.化疗方案
/p>
急粒(ANLL)---------DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
急性早幼粒细胞白血病(M3)---全反式维甲酸(ATRA)
急淋(ALL)----------VP方案(长春新碱+泼尼松)
中枢神经系统白血病---鞘内注射甲氨碟呤(MTX)
慢粒－－－－－－-----伊马替尼
霍奇金淋巴瘤－－－－-ABVD(阿霉素+博来霉素+长春花碱+甲氮米胺)
非霍奇金淋巴瘤－－－-CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
