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最新发布一位恶性淋巴瘤患者感染新冠病毒后 [复制链接]

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导读

近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了年全球最新癌症负担数据。预估了全球个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况,以及癌症发展趋势。这项最新预估数据显示,年全球新发癌症病例万例,其中男性万例,女性万例;年全球癌症死亡病例万例,其中男性万例,女性万例!癌症现已成为中国高发疾病之一。正如《健康中国行动(~年)》所强调的,癌症患者承受着沉重的疾病负担,存在着巨大的未满足需求。在中国,每10分钟就有55人死于癌症;全球约有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例来自中国。

感染新冠让他的肿瘤消失了!这对癌症治疗意味着什么?

大千世界无奇不有,就在前两天,英国医生发表在BritishJournalofHaematology上的一篇文章指出,一位恶性淋巴瘤患者感染新冠病*后,肿瘤居然几乎消失了!这位患者是一名61岁的男性,患有严重肾病、需要长期做透析治疗维持生命;前不久他又因为淋巴结肿大和体重减轻住院接受治疗,发现同时患有晚期霍奇金淋巴瘤,PET/CT检测显示他的身体各处都有活跃的癌细胞(下图左边的图像中的黑色区域就代表被肿瘤细胞侵占)。

确诊断淋巴瘤不久后,患者又因为呼吸困难再次入院,这次他被确诊为新冠肺炎,好在情况不严重,住院11天后就出院回到家里休养,这期间患者没有用任何免疫相关的药物,也没有接受过皮质类固醇治疗。过了四个月,医院复查淋巴瘤,没想到PET-CT显示他的肿瘤大多数都消失了(上图右边的图像,黑色的区域消失),和肿瘤相关的肿瘤标记物也下降了90%以上。

目前研究人员对这种现象并没有明确的结论,比较主流的猜想是,新冠病*感染意外激活了患者体内的抗肿瘤免疫反应,不仅干掉了病*,还顺便消灭了癌细胞。这个神奇的案例并非个例,每一年世界各地都会有患者感染后,肿瘤自动消失的报道。比如年美国发布的一项病例分析(见下图),一名大B细胞淋巴瘤患者在得了肺炎和结肠炎后,肿瘤也消失了。

这些案例并不是说明新冠病*可以用来对抗肿瘤,凡事要看统计学数据,不能只看个例。全球有很多肿瘤患者感染了新冠病*,但目前公开报道的只有这一例肿瘤消失,可以看出这是概率极低的罕见事件。然而,通过激发人体免疫系统反应来治疗癌症和其它疾病的理念已经逐渐得到证实,如PD-1抑制剂,CTLA-4抑制剂,CAR-T细胞疗法等现代免疫疗法,给很多患者带来了新的希望;还有近几年新兴的“溶瘤病*”领域也是这一理念,该疗法在治疗黑色素瘤,头颈癌等癌症类型中已经表现出积极的临床效果。

温馨提醒:新冠病*传染性强、对身体危害大,在没有任何循证医学证据的验证下,患者千万不要故意感染病*或做任何相关尝试。如需获得疾病治疗方案,医院就诊。

恶性肿瘤患者能接种新冠疫苗吗?

肿瘤患者感染新冠病*弊远大于利,做好防护才是重中之重。近日来,重点人群已开始接种我国首批新冠病*疫苗,那恶性肿瘤患者可以打吗?

官方给出的答案是:不行!

图片:新冠疫苗知情同意书中的接种禁忌指出有恶性肿瘤疾病史不宜接种

疫苗从研发到上市,需要经过严格的临床试验来确定其安全性和有效性,此次针对新冠疫苗的临床试验纳入的人群为一般健康人群,得到的试验数据也是基于该人群的。由于缺乏关于肿瘤患者的相关数据,也就无法评估新冠疫苗对于肿瘤患者的安全性和有效性,和可能产生的副作用,所以不建议肿瘤患者接种新冠疫苗。

对于肿瘤康复患者是否能够接种疫苗,建议还是要咨询自己的主管医生,具体问题具体分析。

疫情之下,血液肿瘤患者如何做好防护?

再次强调,血液肿瘤患者在治疗前后自身免疫力都处于相对低下的水平,疫情期间要格外注意防控,日常防护做好以下这五点:

●做好环境消*,预防自身感染

冬天寒冷也要适度开窗通风(3次/日),注意不要着凉;避免宠物、地毯、花粉等过敏原;日常餐饮用具开水煮沸消*,室内可以用消*液擦拭;避免聚会,以防交叉感染。

注意口腔卫生,正确刷牙、漱口;保持鼻腔湿润,不要手抠鼻孔,以防出血;定时排便,保持肛周卫生;放化疗后的皮肤异常敏感,日常用温水和柔软毛巾轻轻擦拭皮肤即可;尤其要注意手部卫生,用洗手液或者肥皂在流水下洗手,也可使用含酒精成分快速手消*液洗手。

●饮食要卫生、丰富、营养均衡

建议血液病患者吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,不能吃生冷、辛辣、油腻、坚硬以及产气的食物;一定要现买现做注意卫生,不要吃外卖;注意饮食的多样性和营养均衡;适量饮食。

●注意休息,适当锻炼

尽可能保持日常生活规律性,早睡早起保证充足的睡眠;体力恢复后可以适当地在家做一些锻炼,如散步、打拳、体操等轻柔的活动。

●多交流,保持愉悦的心情

血液病患者应该放下包袱、放松心情,多与家人交流,良好的情绪,坚定的信心,都能帮助提高机体免疫功能,让身体更快地恢复。

●与医生保持联系,定期复查

疫情期间如需来院复查,一定提前与医生进行联系,注意做好自我防护,建议自驾车,少乘坐公共交通工具,或者可通过[高博健康]小程序,与主治医师保持在线交流,减少出行,降低感染风险。

大家在积极配合治疗的同时,一定要做好居家护理,让治疗的效果“事半功倍”。

需要提醒大家的是,一旦出现发热、干咳、乏力等不适症状,请及时到指定发热门诊就诊,主动告诉医生发病前14天重点地区旅行或居住史以及与有症状病例的接触史。

参考资料:

1.ChallenorandTucker().SARS‐CoV‐2‐inducedremissionofHodgkinlymphoma.BJHaem,

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