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白癜风专家李从悠 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5466841.html
再续“寻理”淋巴瘤病理教育系列网络会议第三期——成熟T/NK细胞淋巴瘤专场已于年8月28日顺利进行。五位专家：医院刘卫平教授、医院赵莎教授、医院田素芳教授、陆*特色医学中心肖华亮教授、医院郗彦凤教授在线直播，吸引了一千余名观众在线观看，直播时长达3小时余，为广大病理科医生带来了一场淋巴瘤病理学习与交流的学术盛宴。在此，我们总结了各位专家的直播亮点及诊断经验，并提供了回放链接，以便各位医师后续学习。亮点回顾

首先，大会主席刘卫平教授对再续“寻理”淋巴瘤病理教育系列网络会议进行了系统介绍，并对本场的四位分享嘉宾及相关讲题进行了简单介绍。本期讨论主题为成熟T/NK细胞淋巴瘤，虽然其在淋巴瘤中占比不高，但这类疾病在病理诊断与临床治疗方面都存在着较多困难，四位专家将分别从不同疾病切入进行深入讲解，与各位病理同仁一同探讨其病理诊断。本次直播采用大咖诊断经验分享+知识问答互动+线上答疑的形式，更加强调淋巴瘤诊断的实操性，希望可以帮助病理医生不断提高淋巴瘤诊断水平。

赵莎教授：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤

诊断经验语录：结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤可发生在不同的解剖部位，出现坏死是线索，EBER1/2检测是基础。

赵莎教授首先对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL-N）进行了简单的概述，该疾病在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），在成熟T/NK细胞淋巴瘤中占比过半（56.6%），“占比高”是其在我国的发病特点。此外，ENKTL-N在EBV感染相关淋巴瘤中占比最高。赵莎教授还为我们梳理了ENKTL-N基本病变和病理诊断、不同解剖部位ENKTL-N的临床病理特征及诊断、ENKTL-N可能的发病机制。

亮点1：ENKTL-N的形态学特点

ENKTL-N在形态学表现上有很多“Key”，注意不要遗漏。

赵莎教授对一些关键点进行了强调或补充：

组织坏死是特点也是难点，当只取到坏死组织而没有取到肿瘤组织时易漏诊；

血管中心性浸润现象是诊断关键线索之一，但其他非NK/T细胞淋巴瘤的情况（例如中枢大B细胞淋巴瘤等）也会出现典型的围血管或血管中心性浸润现象；

大量的炎性细胞可能会掩盖肿瘤细胞，大量弥漫的肿瘤细胞有可能误导诊断方向；

肿瘤细胞可小可大，可以隐藏，也可以显现，都需要注意进行鉴别诊断；

另外要和病人持续沟通，当症状改变时建议再次取活检。

亮点2：ENKTL-N的免疫表型特点

ENKTL-N的典型免疫表型为CD3+（胞浆染色，可见膜和浆），CD20-（可见残存的B细胞），CD56+，CD5-，GranzymeB+，TIA-1+，Ki--40%（或更多），EBER1/2+。此外，不典型免疫表型存在于约10%的病例中，需要注意鉴别。

赵莎医院诊断ENKTL-N常用的IHCpanel，并补充和强调EBER状态是诊断的“分水岭”，一定要准确，有时候坏死组织会影响EBER的判读等，需要仔细辨认“真假”，必要时加做TCRγ/PCR检测。

亮点3：流式细胞术也可提供诊断线索流式细胞术由于自身具备的多参数、特异性、灵敏度和易操作等特点，可以为诊断提供线索。线索1：ENKTL-N的NK细胞数量与外周血和鼻咽部反应性增生组织相比有增加；线索2：判断细胞大小：可观察到肿瘤细胞的体积与外周血和鼻咽部反应性增生组织相比有增大，不同的ENKTL病例也可观察到肿瘤细胞的体积不同；线索3：更好的将异常细胞聚集成群，观察其表型特点，而免疫组化易出现背景干扰，有些标记难判读；线索4：判断NK细胞克隆性：KIRs与NK细胞出现了非常一致的表达性时（均表达或均不表达）提示NK细胞具有克隆性。亮点4：不同解剖部位的ENKTL-N

对于鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断，除了注意各个诊断的“Key”，还应注意与感染性疾病（结核、霉菌等）、肉芽肿性多血管炎、继发NHL（特别是鼻咽部）和非淋巴组织肿瘤（低分化癌、肉瘤、恶性黑色素瘤）相鉴别。

对于鼻外NT/T细胞淋巴瘤，赵莎教授从临床表现、形态学特点、免疫表型特点和鉴别诊断等方面，分别详细介绍了发生于消化道、皮肤、喉、睾丸、脾脏、肺的ENKTCL-NT，对于诊断的关键点进行了强调和总结，并用具体的病例或研究带领大家深入理解和认识疾病。

最后，赵莎教授强调，ENKTCL是中国最常见的结外非B细胞肿瘤，在日常工作中需要重视，它的基本病变和病理诊断具有一些共性，但不同解剖部位的ENKTCL有其自身的特点（个性），而且其分子生物学具有一定的特点，值得深入研究探讨。

田素芳教授：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

诊断经验语录：众里寻它（们）（肿瘤细胞）千百度，蓦然回首，它们却在院子外（滤泡周围）、小河边（HEV周围）——AITLpatternI

田教授从血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的疾病认识过程、疾病发生机制、WHO分类等方面对AITL进行了清晰的概述，并且带领大家梳理了AITL的临床特点、形态学特征、免疫表型和遗传学特征以及鉴别诊断要点。

亮点1：AITL形态学特点

田教授按照从淋巴结外到内的顺序详细梳理了AITL特征性的形态学特点，并对各个特点详细讲解。

对于AITL的三种组织学模式（伴增生性滤泡；伴萎缩滤泡；无滤泡），不同模式与病程并无直接联系，并可以相互转化，或不同的模式并存。

亮点2：AITL免疫表型和遗传学特征

AITL表达全T抗原，由于是TFH来源细胞，可表达TFH的标记物。如果背景浆细胞增多，有可能是单克隆或多克隆。对于克隆性重排，90%以上病例有TCR克隆性重排，10-30%的病例有IG克隆性重排，另外文献报道AITL可以有40%的病例同时有TCR和IG重排。

另外，AITL还会有一些遗传学改变：

亮点3：AITL鉴别诊断和陷阱

而在日常诊断中，如下现象可能会对诊断带来疑问，田教授为大家分享了自己的经验和见解。

CD10和BCL-6在AITL中的阳性情况；

PD-1和CXCL-13与AITL；

关于AITL中RS样细胞；

关于AITL中B细胞和浆细胞增生以及克隆性检测；

关于其他伴有TFH表型的肿瘤。

最后，田教授对AITL的病理学要点以及研究进展进行了小结，并再次强调了AITL组织学I型容易存在漏诊误诊，需掌握好诊断要点：众里寻它（们）（肿瘤细胞）千百度，蓦然回首，它们却在院子外（滤泡周围）、小河边（HEV周围）——AITLpatternI。

肖华亮：外周T细胞淋巴瘤（非特指）

诊断经验语录：外周T细胞淋巴瘤（NOS）病理诊断看似是“垃圾桶”，但千万别把一些酷似肿瘤的良性组织增生放到这个“桶”里。

肖教授开篇从外周T细胞淋巴瘤（非特指）的概况讲起，总结了其形态学、免疫表型及分子生物学研究进展，最后结合病例讨论了外周T细胞淋巴瘤（非特指）病理诊断的常见问题与对策。

亮点一：用发展的眼光看待外周T细胞淋巴瘤（非特指）

外周T细胞淋巴瘤（非特指）是一组异质性疾病群体，依据目前的形态学、免疫表型及分子病理等手段不能归入WHO分类中任何特定类型的一类成熟T细胞淋巴瘤。从客观上讲，外周T细胞淋巴瘤（非特指）并非一种肿瘤类型，相信随着分子遗传学技术的进步以及研究的深入，其内涵是不断演变和发展的。

亮点二：外周T细胞淋巴瘤（非特指）的组织学特征、免疫表型特征、分子病理学特征及鉴别诊断亮点三：外周T细胞淋巴瘤（非特指）病理诊断的主要问题

1.诊断困难，延迟诊断及误诊率高，文献报道不一致率为19%

疾病本身的复杂性

缺乏有诊断特异性的形态学或免疫标记物

不重视临床信息

对某些淋巴瘤类型认识不足

鉴别诊断工作做得不够

2.病理诊断的规范性问题

疾病名称的规范化，Nos不能省略

免疫组化套餐化并正确标注结果，如肿瘤细胞表达……，背景细胞表达……；CD4/CD8应标注大致比例；Ki-67及EBERISH应列出大致的阳性率等

必要的分子病理检测：如TCR基因重排

最后，肖教授通过3个病例总结了外周T细胞淋巴瘤（非特指）病理诊断过程中遇到的问题，并提出：形态学是根本、密切联系临床是保障、多讨论多会诊是有效避免漏诊误诊的法宝（病例详见直播回放）。

郗彦凤：间变性大细胞淋巴瘤病例分享

诊断经验语录：渐变淋巴样细胞，一定要做CD30，T标记多加，不要忘记CD4，CD8，加细胞*标记，加EBER，必要时FISH，ALCL不漏诊。

郗彦凤教授开篇通过分享两例间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）病例，梳理了ALK阳性与ALK阴性ALCL的病理诊断思路，之后总结了间变性大细胞淋巴瘤的形态学特征、免疫表型以及鉴别诊断要点。

亮点一：ALK阳性和ALK阴性ALCL的病理诊断思路

在此，郗彦凤教授强调，诊断间变性大细胞淋巴瘤时一定要做CD30标记，多加做T标记的同时不要忘记CD4、CD8以及细胞*标记。

亮点二：间变性大细胞淋巴瘤的5种形态学类型及免疫表型亮点三：ALCL与浆母细胞淋巴瘤及ALK阳性大B细胞淋巴瘤的鉴别诊断

最后，郗彦凤教授通过两例病例与大家共同复习了ALCL的诊断思路，并总结如下：

一定要做CD30

T系标记多加

不要忘记CD4，CD8

加细胞*标记，加EBER

必要时FISH

不漏诊ALCL

最后，刘卫平教授总结了几位专家的讲题，并在此基础上强调：

在鉴别诊断EB病*相关的淋巴组织增生性疾病和淋巴瘤时，我们仍面临许多挑战。建议病理医生加做EBER检测，以免出现漏诊现象。

血管免疫母细胞淋巴瘤与经典霍奇金淋巴瘤及大B细胞淋巴瘤间的的鉴别诊断存在很大的挑战，在老年人中诊断经典霍奇金淋巴瘤要非常审慎。二代测序及流式细胞术可有效辅助我们判定增生细胞的免疫表型。

外周T细胞淋巴瘤（非特指）日常诊断中非常少见，对其进行分子分型及基于免疫表型分型需要我们多做尝试与总结。

对于ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤及原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤需要做DUSP22和TP63的FISH检测。

习题回顾

1.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤肿瘤细胞可以表达的标记有?

A.ALK-1

B.CD20

C.CD34

D.MPO

E.TDT

正确答案：B

2.下列可具有TFH表型的肿瘤有？

A.蕈样霉菌病

B.Sezary综合征

C.滤泡性T细胞淋巴瘤

D.阳性的小/中T细胞LPD

E.以上都是

F.以上都不是

正确答案：E3.在WHO最新（）淋巴瘤分类中属于外周T细胞淋巴瘤，（NOS）形态学变异型的是？

A.滤泡性T细胞淋巴瘤

B.Lennert’s淋巴瘤

C.AITL

D.伴TFH表型的外周T细胞淋巴瘤

正确答案：B4.以下哪项不支持间变性大细胞淋巴瘤？

A.CD30+

B.ALK-

C.CD4+

D.EBER+

正确答案：D

如果您想查看本场直播回放，

整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

春节临近，学习热情丝毫不减。“CSCO抗白血病联盟·抗淋巴瘤联盟工作会议暨年白血病·淋巴瘤高峰论坛”于年1月11日-12日在深圳隆重召开。会上，来自全国各地的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤专家及国家药品审评中心专家齐聚一堂，针对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等领域最新进展、临床试验相关问题以及CSCO抗白血病联盟·抗淋巴瘤联盟（以下简称“联盟”）工作总结与计划进行了深度交流，与会者受益匪浅。

不负韶华，不惧风雨，砥砺前行

会议伊始，大会名誉主席、医院沈志祥教授发表了开幕致辞，对CSCO抗白血病联盟·抗淋巴瘤联盟过去的工作表示了极大的肯定，联盟在马*教授和*教授的带领下，成绩斐然。沈志祥教授殷切地希望，未来马*教授和*教授能够进一步发挥主导作用，以国内大样本的患者群体为依托，开展一系列药物上市后的临床试验，争取在国际会议上发出更多的中国声音。

大会执行主席、医院*教授就联盟年工作进行了总结。过去的一年里，联盟发布了一系列专家共识，进行了非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等瘤种的全国性流行病调查，开展了一系列临床试验，部分研究结果得以在年美国血液学年会（ASH）上进行口头报告。

大会执行主席、哈尔滨血液病肿瘤研究所马*教授发表了“联盟年工作计划”的报告，他表示，年联盟将与国际大型会议合作，举办一系列联合会议，加强学习，深化国际国内交流合作；同时，联盟将发布年CSCO淋巴瘤指南，在全国各地开展数十场白血病、淋巴瘤的规范化诊疗巡讲以及指南巡讲。此外，联盟计划在年开展“燎原计划”，为三、四线等下线城市带去最新的白血病与淋巴瘤知识，规范临床诊疗，进而改善患者预后。

本次会议期间，“CSCO抗白血病联盟·抗淋巴瘤联盟青年委员会”成立。马*教授担任青年委员会主任委员，陈苏宁、贡铁*、李志铭、刘卫平、魏辉等教授担任副主任委员。

新药与新技术的发展，为国内血液肿瘤研究插上“腾飞的翅膀”

在学术报告环节，医院的邝沃林教授进行了题为“NK/T细胞淋巴瘤”的学术报告，邝教授就NK/T细胞淋巴瘤目前的治疗现状进行总结，医院NK/T细胞淋巴瘤患者成功应用PD-1单抗治疗进行了精彩的病例分享。

医院宋玉琴教授带来了“外周T细胞淋巴瘤进展——postASH”的精彩报告，内容紧贴前言，为参会者带来了最新的外周T细胞淋巴瘤进展。

医院赵维莅教授就“CAR-T在淋巴瘤治疗中的探索”发表了精彩报告，并就医院在复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者中开展CAR-T治疗相关研究以及CAR-T不良反应的处理进行了分享。

医院*慧强教授带来了题为“NKT细胞淋巴瘤最新进展”的精彩讲座。*慧强教授指出国内首创的P-Gemox方案在NK/T淋巴瘤中取得了较好的疗效，并被写入NCCN指南。今年ASH会议上，医院的张明智教授团队带来的“DDGP方案治疗初诊NK/T细胞淋巴瘤，疗效优于SMILE方案”。国内自主研发的PD-1/PD-L1单抗在复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤中也显示出了较好的疗效。

华中科技大学同医院周剑峰教授分享了“CAR-T在血液肿瘤中的应用进展”。周教授指出双靶点CAR-T是未来几年的主流趋势，通用型CAR-NK未来很有发展潜力。未来将进一步优化CAR-T疗效，努力为更多患者带来获益。

医院郭晔教授则分享了“外周T细胞淋巴瘤治疗进展”，精彩的报告，与会者受益匪浅。

国家药品审评中心杨志敏部长就“血液肿瘤的新药评审标准”进行了精彩阐述。杨部长指出，近年来国内血液肿瘤领域新药如雨后春笋般不断涌现，但与欧美国家仍存在较大差距。了解评审标准、精心设计并规范开展临床试验有利于新药的早日上市。

医院的李进教授围绕“如何进行自主临床试验设计”进行了非常精彩的主题报告。此次报告提高了临床医生对临床试验设计的认识，为开展及实施临床试验奠定了良好的基础。

国家药品监督管理局药品审评中心的高建超博士就“淋巴和造血系统恶性肿瘤中细胞治疗的审评考虑”发表了精彩报告，从审评角度给研究者带来诸多启发。

加强交流合作，应用最新治疗手段，惠及更多患者

在白血病治疗方面，中国医学科学院血液学研究所魏辉教授就“急性髓系白血病治疗进展”发表了精彩讲话。他指出，近年来FLT3抑制剂、IDH抑制剂以及BCL-2抑制剂为急性髓系白血病患者带来了更多治疗选择，患者疗效得以提升。

医院刘霆教授就“急性淋巴细胞白血病治疗进展”发表了精彩演讲，双靶抗体、CAR-T等新型治疗方法助力急性淋巴细胞白血病治疗升级，进一步改善了患者生存。

上海交通大医院侯健教授分享了“postASH——多发性骨髓瘤新进展”，就三药及四药的联合治疗、新药进展进行了详实地汇报与解读。

另外，在骨髓增殖性肿瘤领域，中国医院肖志坚教授分享了“骨髓增殖性肿瘤研究进展”。肖志坚教授就骨髓增殖性肿瘤的最新治疗进展进行了精彩阐述，并发表了自己的独特见解。

最后，在淋巴瘤病理方面，医院李小秋教授带来了“年弥漫性大B细胞淋巴瘤病理进展”。李教授就弥漫性大B细胞淋巴瘤新的基因分型进行了阐述，并对高级别B细胞淋巴瘤的定义进行了精彩解读。

不断开拓、创新，力争国际会议上更多中国好声音

本次大会，大咖齐聚。多位血液领域知名专家针对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等领域的最新进展、临床试验相关问题进行了精彩报告和深度交流，与会者受益匪浅。未来将进一步加强学习，深化交流，开拓、创新，力争在国际上发出更多的中国声音，为更多的血液肿瘤患者带来福音。

责任编辑：Amiee排版编辑：熊凡

以上图片来自大会照片直播

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年中国抗癌协会（CACA）淋巴瘤巡讲-哈尔滨站于12月25日和26日线上召开。本次会议规模盛大，共分为4个专场：淋巴瘤发展专场、淋巴瘤年终盘点专场、淋巴瘤新药应用专场和结外淋巴瘤专场。会议内容紧密联系临床，全面且前沿，近百位淋巴瘤领域大咖齐聚云端，结合临床体会和最新指南，针对淋巴瘤领域的热点、难点问题展开介绍，并与其他多位专家展开深入讨论，会议非常精彩，小编特此整理如下。

淋巴瘤发展专场-大咖为我国淋巴瘤事业发展献计献策

12月25日，“淋巴瘤发展专场”如期在线举行，领域内知名专家齐聚一堂为我国淋巴瘤事业的发展“出谋划策”。

首先，大会主席石远凯和张清媛教授分别进行开场致辞。

随后，在洪小南教授主持下，石远凯教授以“中国抗肿瘤新药临床试验发展历程”为主题，梳理了我国淋巴瘤领域新药研发过程和前景，令人鼓舞。

由克晓燕教授主持，张会来教授作为第二位讲者，围绕“淋巴瘤专科发展”这一主题，结合自己的临床体会进行报告，亮点频频。

接下来，由苏丽萍教授主持，*慧强教授带来题为“中肿淋巴瘤研究结果汇报”的报告，展示了医院在不同亚型淋巴瘤领域的研究工作，令人信服。

薛宏伟和王晓波教授与以上讲者就我国淋巴瘤的发展情况展开讨论，将会场气氛推向了高潮。

随后，在高子芬教授的主持下，李小秋教授带来题为“病理科在淋巴瘤专科化建设中的作用”的报告，强调了规范化的病理诊断在淋巴瘤诊治中的重要地位。除可明确诊断外，可为免疫及分子靶向治疗提供依据，如检测CD20、CD19、CD38、ALK、PD-L1及BCL-2等，另外可提供预后信息，指导个体化治疗。

接着在高玉环教授的主持下，刘艳艳教授带来题为“淋巴瘤新药进展”的报告，详细介绍了淋巴瘤领域新药研究进展。

随后，耿敬姝、王巍教授与多位专家就淋巴瘤当前的一些热点问题展开激烈讨论。

最后，张清媛教授对淋巴瘤发展专场的内容进行总结。

淋巴瘤年终盘点专场—大咖共盘淋巴瘤最新进展

12月25日下午，“淋巴瘤年终盘点专场”紧锣密鼓地召开。淋巴瘤领域的领*人物分别就某种亚型淋巴瘤的诊疗现状展开介绍，引领临床及科研前沿。

首先，大会主席马*和姜文奇教授分别进行开场致辞。

随后，由杨威教授主持，曹*宁教授带来题为“DLBCL诊疗现状"的报告，围绕DLBCL展开详细介绍，尤其介绍了最新临床试验结果。

接着，在杨顺娥教授的主持下，CLL领域的领*人物徐卫教授带来题为“年终盘点-CLL”的报告，徐卫教授详细介绍了CLL的概念、治疗指征和一线治疗方案，随后重点讲解目前CLL治疗模式，BTK抑制剂无化疗方案长期治疗控制CLL病情，但存在缓解深度有限、克隆演变、患者治疗依从性差、经济可持续差等问题，BCL-2抑制剂为基础的限时治疗模式追求深度缓解。

韩为东教授以“-CART淋巴瘤盘点"为题目，重点